治愈性手术和辅助化疗后，应进行治疗后监测，包括评估可能的治疗并发症、发现潜在可切除的复发、鉴定新的处于非侵袭阶段的肿瘤。研究显示 95% 的复发发生在 5 年内。目前对不同分期病人采取的监测强度仍有争议。长期随访可能的危害包括放射线暴露、不停随访及假阳性结果造成的心理压力。

    对于I期病人：推荐1年、3年时行结肠镜检，然后每5年镜检一次，除非发现进展期腺瘤（绒毛状息肉、息肉＞1厘米、或高级别异常增生）时应每年进行一次结肠镜。

    对 II/III 期成功接受治疗后的病人，推荐每3-6个月进行一次病史询问和体检，共2年；然后每6个月一次共3年。CEA检查推荐基线时、每3-6个月一次2年、每6个月一次共3年。

    II/III 期患者：推荐结肠镜检查：切除术后 1 年（或术前因阻塞未进行者应术后 3-6 个月进行一次）、3年，然后每5年进行一次，除非发现进展期腺瘤（绒毛状息肉、息肉＞1 厘米、或高级别异常增生）时应每年进行一次结肠镜。对小于50岁患者应进行更为频繁的结肠镜检。对有林奇综合征的病人镜检频度要更高。

    胸、腹及盆腔CT推荐每年一次，共5年，主要适用于高复发风险的II/III 期患者。5 年后不推荐常规监测CEA及CT检查，PET/CT不是常规监测检查。结肠镜检主要鉴定和排除非同时发生息肉，因为具有结肠癌病史者发生二重癌风险增高，特别是切除后2年内。CT用于监测是否存在潜在可切除的转移性疾病，主要是肺和肝。

    对IV期接受了治愈性治疗的病人监测同II/III期病人，但某些检查要更频繁，推荐胸、腹及盆腔增强CT在辅助治疗后的最初2年里要每3-6个月一次，然后每6个月一次3年，常规PET/CT 不推荐。

                  对病人CEA增高应进行结肠镜检，胸、腹、盆腔 CT、体检，也可考虑PET/CT检查。如果影像学正常，而CEA不断升高，重复CT检查每3个月一次，至发现疾病或是CEA水平稳定或下降。研究显示R0切除后一半的CEA增高是假阳性，当CEA＞35ng/ml 时通常为真正阳性。

        有人会问，我严格按照规定去复查了，可是为什么还不能及时发现复发？为什么肿瘤都扩散很严重了才发现？所有的仪器设备和医院，都不能代替一个认真负责的医生。例如直肠癌的复查，有时候一个简单的肛门指诊，就能发现CT核磁发现不到的问题。不能死板教条按书本办事。

        过几天给大家分享一下直肠癌局部复发的诊断和治疗

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