感谢各位大律师，看了您们的回复，让我心里暖暖的，至少律师们的观点，让我感觉温暖，有你们的理解，我会更加努力去做个合格的医生。

前天半夜做个阑尾炎，典型的阑尾炎，前后半个小时就腹腔镜快速切除了，出了手术室，患者老婆带着孩子在电梯里遇到了我，问我哪里可以给孩子买些吃的，我告诉他地下一层有超市，有食堂，不要饿坏了小朋友。我笑咪咪地目送他们下了电梯。我儒雅吧？

今天下午突然收到医院短信提示病理异常，赶紧看电脑报告，发现是个阑尾类癌（T1a，预后比较好）。我赶紧三步并作两步去病房，发现病人的妻子已经离开医院去了公交车站，我电话喊回了她，生怕患者的妻子害怕，就找了本黄家驷外科学，摆在她面前，让她自己看书，书上说的比较乐观。跟她讲，这个病理结果尽管是癌，但是确实是早期，肿瘤小于2厘米，没有侵犯周围肠管，没有淋巴转移，暂时可以就这样了，不必进行扩大手术。我一个劲安慰病人的妻子，然后带着她去找患者本人，告诉患者不必担心害怕，因为都是年轻人，沟通比较顺利，我还特意告诉他夫妻俩，说我肯定没有善意的欺骗他，确实是个不错的类型的肿瘤，如果不信，可以去百度一下。心里不要有负担啊。

我不装逼，我确实很负责，很善良，生怕让人家埋怨我通知晚了，更怕一个“癌”字让小两口痛不欲生。既要第一时间告诉人家，又要安抚安慰，避免惊吓人家。这是我的本意，事实上我也是这么做的。

晚上值班，九点有个胆囊炎手术，还有肠梗阻的要造口，还有术后的病人需要巡视。恰好看到阑尾类癌的患者的爱人在走廊和两个陌生人向我走来。我很客气地打招呼，听说是患者的姐夫要找我了解病情，我在4C02病房门口，伸出我的右手，跟“姐夫”握手。然后请“姐夫”到医生电脑前坐下。和蔼地说，您有什么想了解的？

就在我说完这句话，我发现，我错了！

“姐夫”表情很奇怪，傲慢，蔑视，这时候，我习惯性地打开了手机录音（这他妈的是谁发明的录音啊，真的需要感谢您啊，否则我跳进黄河都洗不清）

姐夫傲慢地问我，你给他做的微创手术？

我说，嗯，是啊。

姐夫责问我，说，微创？为啥要开三个洞洞啊？为啥阑尾在右下腹，你却要给他在肚脐眼开个小洞啊？

我一听，明白了，这是来找事的。我继续和气地说，这个问题不重要，几句话说不清，我们还是说说阑尾类癌的事情吧。

姐夫不干，继续追问，说，阑尾在髂窝，你怎么给人家从肚脐眼开？

我一听，发现更不对了，我说“姐夫”您是做什么工作啊？还知道髂窝？

姐夫说，他也是医生，只不过不是外科医生而已。

我说，姐夫啊，这个手术具体怎么做，我不能给你上课啊，我学医近20年了，才混到这个样子，我跟你上课半年你也不会懂为啥开三个孔，为啥在肚脐开眼啊。我们还是先说说阑尾类癌 的事情吧。

姐夫态度更加蛮横，怒曰，你必须给我说清楚，你必须给我解释。

我说，手术肯定就是这么做的，肯定没问题，如果您有怀疑，可以复印病历去看看。

姐夫说，你马上给我复印病历！

我说，按规矩，您必须去卫生局投诉，才能立马封存病历。否则，就要等出院后去病案室复印，现在您无权看任何病历。

我说，您跟患者啥关系啊？

他说是姐夫，我说，我不认识你啊，我不跟非直系亲属解释病情，如果要问，你去找患者的爱人问好了。我没时间对七大姑八大姨挨个解释啊。再说了，我都不认识你啊。凭啥给你解释呢？再说了，这大半夜的，那么多病人等我治疗和手术呢，我没时间给您解释啊。

他说，那就要你们值班医生给我解释

我说，值班医生也不是您的主刀医师，人家对你更不了解，给你解释啥啊？

他暴怒，曰：明天上班我来找你！

我说，你来了我也不给你解释。。。。继续微笑。

事后，病人老婆跟我道歉，说姐夫不懂事。我说，我辛辛苦苦半夜给你做手术，手术那么顺利，切口那么小，没有化脓，没有发烧，术后两天就可以出院，阑尾类癌切得符合规定，没有残留，手术没啥问题！阑尾类癌又不是我让你得的！你家咨询个问题就这么蛮横，如果我给你手术坐坏了，你家还不把我吃了啊？真让我心寒啊。真是农夫和蛇的live版啊！(6月6日 22:17)。。。。。患者老婆让我别忘心里去。。。。。

PS:如果我有时间，您也稍微客气一点，我会给你解释的。但是你这么不尊重人，趾高气昂上来指手画脚指责责问，我不会贯你坏毛病的，人敬我一尺，我敬你一丈，自己不自重，我也不会给你好脸。再说了，您半路冒出来个姐夫，谁知道你是谁啊？手术前谈话签字的都不是姐夫您啊，我凭啥上来就被你指责责问训斥？请记住，医生不欠你啥，不是医生让你得病的，你花钱给医院，你请医生给你开刀，而不是医生央求你给你开刀。不用你的感谢，也不求你理解，只要你尊重人，尊重医生的劳动，也是尊重你的身体和生命，就可以了。

为什么要用腹腔镜做阑尾？

     至于为什么用腹腔镜做阑尾，简单说有几个好处，可以避免常规开腹做阑尾的弊端，给那些院长助理们讲讲，让他们内心平静一些，嘴巴积德一些：

1.腹腔镜做阑尾，阑尾从套管取出，完全避免了接触腹部切口，术后切口感染化脓的的几率是很低的，至今我做腹腔镜阑尾切除，还没遇到一个切口感染的。

2.腹腔镜阑尾切除，视野宽，操作轻松，比开腹做舒服，快速，便捷。开腹的时候，经常会有累的满头大汗几个小时找不到阑尾的笑话。尤其是腹膜后位的阑尾，可以很简单用腹腔镜打开后腹膜切除。如果是开腹手术，那就要延长切口好长好长好长，我的一个病人已经用他的肉体验证了开腹手术和腹腔镜手术的利弊，当时他死活非要拒绝腹腔镜手术，结果恰好是腹膜后阑尾，阑尾从回盲部沿结肠后面直接钻到了肾门，肚子被开了15厘米的大口子，术后切口感染积液，几个月都没有好。如果是腹腔镜的话，那就仅仅有三个小洞洞了。

3.其他请看文献吧，腹腔镜的费用比开腹手术贵了750元，其他费用都一样，您愿意打开肚子躺在手术台上一两个小时找阑尾呢？还是愿意腹腔镜呢？大家自然明白。

4.为何要开三个口？一个肚脐的10毫米的口，是放镜子用的。另外两个5mm的口，是用来操作的。就像人的左右手。一只手干活是很困难的。阑尾在右下腹，医生为啥要开肚脐眼？肚脐眼最薄，放镜子最便捷，看阑尾的角度也最好，不会和操作孔的器械打架。

5. 通常医生都会用两个10mm的trocar，一个放镜子，一个用来操作，但是这样腹部的10mm切口就明显了，会有个疤痕。如果腹壁上用两个5mm 的trocar，术后基本看不到明显的切口，肚脐的切口隐藏在肚脐里，也看不到的。这就是我的习惯，尤其是年轻人为了美观，我都会主动给他们用最细的最小的洞洞做阑尾手术。

回答微博点评：

李庆功: 我有一些不同观点。医患关系和律师委托人关系不完全相同。（1）患方亲属的关切，能够解释就解释，满足其信息需要；（2）姐夫的关切，可能代表患者及其亲近亲属的忧虑；（3）不回答问题，是医患关系恶化的最常见原因。===============第一条完全赞同，蔺医生不是江湖郎中，通情达理温文尔雅，不信可以问问微博粉丝。第二条，姐夫的担忧完全可以理解。第三条，说的更对！但是，不要姑息纵容别人在自己头上撒尿。做人要挺直腰杆，不要奴颜婢膝的，咱没啥亏心事。说话要洪亮，腰杆要直！

王洪斌空间：他们是嘴上受不了，其实受得了，改革别指望他们，但不能忽视他们！。==============他们是谁啊？请问王领导。。。

王洪斌空间：回复@柳叶刀客721:此时此刻，最大的好处在于显示手段的高明！哈哈，恕我直言！ //@柳叶刀客721:腹腔镜做阑尾的优点我真想不出多少来，也许我作为内科大夫美多少发言权，不知王主任有何看法？！。==============王主任有时间看文献吗？您作为北京非常著名的大型二甲医院：海淀医院的院长助理，关于腹腔镜阑尾切除的事情，您说话要严谨啊。貌似国外文献上，阑尾炎术前诊断都是要靠CT。并且极力要求有CT检查才恩能够确诊阑尾炎，在我现在的医院就是这么做的，不知道王领导，您注明的海淀医院是靠勤劳的小手摸肚皮来确诊阑尾炎呢？还是依靠别的方法确诊呢？给阑尾炎做CT，在您看来是显示设备的先进呢？还是为了黑心赚钱呢？贵院是开肚子做阑尾呢?还是也用腹腔镜？两年前我跟您一样鄙视腹腔镜阑尾切除，认为这纯属显摆技术的高明，属于脱裤子放屁多此一举。至今，对于我当时的想法，我深感惭愧内疚，脚后跟发烧。我承认我没有及时更新知识，没有与时俱进。

邹健律师：沟通很重要，问题是现在的医生朋友，也许是出自我保护，不太愿意多开“金口”，于是乎“信息不对称”又被放大了！==================嗯，虚心接受了，其实不管病人怎么撒泼，有时间还是要尽量安抚的，遇到流氓的时候，就不要跟他耍流氓了，和气安全第一。

千里马常有：如果不是熬夜手术，可能有精力回答！！==================嗯，含泪感谢

春风家的梧桐：我愿意用我所学解你疑惑，可是病人堂哥表哥姐夫姨夫的每人都要来问一遍的情况很多见，甚至有人根本不管你是否正在给另外的病人诊治//@北京陈志华律师: 所以多解释两句以减少麻烦，还是必要的//@王洪斌空间: 往往那些情绪激动，身藏各种社会矛盾的患者或家属，碰到像这种医生的这种回答，便一触即发！！！==================嗯，谁让我们干这一行呢？尽量吧，或许有压不住火气的时候