这位89岁高龄的老人，外院检查，发下回盲部占位，外院医生说老人岁数大，手术风险很大，十有八九不能下手术台，劝说家属放弃治疗算了。听到这些，我笑了。其实，根据目前的医疗条件，年龄已不是手术的限制因素。

     这是一个困扰很多病人和家属的问题，患者岁数大，体质弱，肿瘤一旦发现就是晚期，到底还要不要手术呢？我用最通俗最容易理解的语言跟患者家属讲，类似食管癌、胃癌、小肠癌、结肠癌、直肠癌的患者，年龄仅仅是一个因素，更重要的是，只要患者身体素质还比较好，没严重的心脑肺气质疾病，如果可以耐受手术，不管年龄大小，都是有手术指征的。这是因为，如果趁老人身体还好的时候不抓紧手术，等以后万一肿瘤生长变大，出现梗阻症状，那时候患者就骑虎难下了，不做手术解决不了梗阻的问题，如果在肠梗阻的情况下急诊手术，那风险就更大了。很多肿瘤患者晚期都是因为梗阻，导致呕吐腹胀，生活质量很差，即使下决心手术，那时候也未必有机会做了。高龄老人消化道肿瘤的手术，手术本身不是什么大问题，也不要求进行标准的根治性扩大手术，关键的问题是，对高龄老人手术耐受能力的评估，围手术期风险的评估，麻醉意外的考虑，深静脉血栓、心脑肺血管意外的考虑。手术要速战速决，减少麻醉、长时间暴露和出血的打击。力求短平快解决问题，使老人迅速恢复体力，尽早下床活动，避免深静脉血栓的形成。

      这个老太太术后第一日就缠紧了腹带下地活动了，底气十足。

      胃管对于结肠癌手术病人，术后并非绝对必要，胃管刺激老年人喉咙里会有很多痰，会导致呼吸道感染，与其胃肠减压的目的比较，弊大于利。所以我在术后第一日晨，就早早地给这个老太太拔除了胃管，并给予少量清水漱口。

     术后第二日皮下注射速碧林0.4，每12小时一次，防止静脉血栓形成。

     患者第四日排气，进流食。

     术后第四日老人在床上大声和医生说话、微笑的样子。她家有7个儿子，还有一个姑娘，老太太很幸福的。http://s9/middle/462ae555h9eff429f6fe8&690