肃宁县地大物博，人杰地灵，当然各种疾病的发病率也很高，尤其是肿瘤患者很多，手术很多。这么多的病人，在外科手术、长期不能进食或者创伤的情况下，需要全肠外营养支持，这时候，肠外营养的基本功就要派上用场了。最常用的三升袋，在这里是看不到的。医院里目前所有的科室都没有开展这项业务。不管多大的手术，不管多久不能进食，都是给病人输氨基酸、脂肪乳、糖水、盐水。并且在我来肃宁的这段时间里，发现，很多输液都是很随意的，临床医生并没有根据患者的身高体重，疾病情况，能量消耗状态，来具体细化每个病人的具体情况，而是不管啥样的病人，都一股脑的输同样的液体，也不考虑患者的总能量是否足够，糖、蛋白、脂肪的比例是否合理？电解质补充的是不是合适？

    没关系，小米加步枪早晚会鸟枪换炮的。在于立勋院长的开明思想带领下，我相信肃宁县医院早晚是要腾飞的。

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    我先给医院全体医护人员办了一个讲座，是关于肠外营养的概念、历史、依据以及各种营养素的配比、热卡计算还有具体的配制方法注意事项。全员各个科室，除了值班人员之外，全部积极参加了，大家热情相当高昂，但是光靠嘴皮子来说，是没有用的，必须开展实际操作。这两幅图片是县医院仅有的氨基酸和脂肪乳，没有什么肝安与肾安，更不要说什么维他利匹特、水乐维他、安达美、格列福斯了，谷氨酰胺也就更不要提了。关键的是，连配置三升袋的袋子都没有。这里要感谢北京的金经理，很仗义地给我快递来了十个袋子，刚好给胰十二指肠切除的病人使用上了。这里也没有配置肠外营养的无菌操作台。

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   这是我带领外三科护士长第一次配制三升袋，护士长很投入、很严谨、很成功地配制了肃宁县第一袋TPN三升袋，顺利安装输液泵以及专门泵胰岛素的静脉注射泵，胰十二指肠切除的患者，安全顺利地使用上了三升袋。

日后，我还将继续举办肠外营养、肠内营养的讲座，把这些基本功在各个科室推广。并且将三升袋的配制尽量规范化、操作标准化。下一步将肠外营养所必须的仪器设备配置齐全，将肠外营养所必须的药品规范化。希望该技术可以在肃宁县医院迅速得到开展使用。

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