今天是农历腊月二十了，阳历一月15日。初步准备下周一，也就是19日进行手术。术后第六天就是大年三十了。那个时候病人还没拆线，估计我今年的春节，又要和病人在病房里度过了。郁闷。

最近收治一个河南来的病号，当地医院胃镜诊断是胃底贲门癌。这也是我今年春节前收治的最后一个病号， 做完这个手术，就准备好好过年了。

患者入院后，给予口服奥美拉唑胶囊，抑制胃酸分泌。

我给他做了上腹部强化CT，还有上消化道造影。目的是判断肿瘤是否有侵犯了食管下段，如果有侵犯食管下段，那么就不属于我的手术范畴了，我就会建议他转到胸外科去开胸手术。还好，我一早晨就去了放射科，亲自观察动态的上消化道造影过程，发现该患者食管完好，全程柔软蠕动良好，贲门以下可见局部胃壁僵硬，充盈缺损，范围很大，占据了胃底、胃大弯、胃体。初步确定可以经腹手术。本来不打算给病人重新进行胃镜检查的，但是后来我考虑，患者胃体受到侵犯严重，如果肿瘤弥漫性浸润生长，进行根治性近端胃大部切除术，残留远端胃太少，第一会造成吻合口张力过大，第二或许造成切缘不净。所以今天上午给病人加急做了胃镜， 我又和谢医生一同现场观察，结果发现，肿瘤弥漫性浸润，在留下安全切缘的前提下，残留的远端胃几乎不够吻合了，所以，放弃了根治性远端胃切除的手术计划，决定进行全胃切除术，进行间置空肠代胃手术。尽管患者以后在生活饮食上会有不便，但是，为了安全着想，还是要把手术做彻底。

今天太晚了，明天上照片和影像学资料。