前列腺癌的恶性程度目前是通过显微镜观察前列腺癌组织，然后应用格里森（Gleason ）评分
来判断的。
Gleason 评分按照前列腺癌组织的分化程度分成1~5分，分数越高、恶性程度越大。由于前列腺癌组织中常常有多个模式，因此、按照是按照其主要和次要分化程度分别评分，以该两项评分相加的总分作为判断预后的标准。
例如腺癌主要结构评为2分，次要结构评为4分，则积分为2+4=6分；只有1个结构类型，评分为3分，则积分为3+3=6分；穿刺活检见3个结构类型以上且最高级别结构数量少时，一般将最高级别作为次要结构类型。
为什么要这么麻烦进行评分呢？主要是为了对疾病的预后进行判断。比如都是Gleason
评分7分的患者，但是3+4和4+3的预后就明显不同，从下图就可以看出。
那么、Gleason 3+3
的前列腺癌要不要治疗呢？有人认为既然这类前列腺癌很少发生浸润和转移，就不应该被称为“癌”，不需要治疗。
但事实真是这样么？
为了回答这个问题，美国的 Hassan 教授团队对 Gleason 评分 3+3
的前列腺癌行前列腺癌根治术后出现包膜外浸润的发生率进行了分析，结果发表在 2018 年 6 月的 The Journal of
Urology 上。
研究共纳入了 3288
例 Gleason 评分 3+3 的前列腺癌，结果发现，3.9% 的患者术后发现局灶性的包膜外浸润，2.4%
的患者发现非局灶性的包膜外浸润。0.03% 的患者出现精囊受侵。
因此认为，Gleason 评分 3+3
的前列腺癌患者出现包膜外浸润并不罕见，甚至可能出现精囊受侵。因此，这类患者仍应被视作前列腺癌进行相应的治疗。
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(2018-07-24 11:06:30) 
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