加载中…前列腺癌患者什么时候应该做“骨扫描”？
(2017-03-20 20:42:23) | 分类： 前列腺 |
前列腺癌最容易转移到骨骼，虽然也见于颅骨和长骨，但主要侵袭红骨髓丰富的骨骼比如脊柱、骨盆和肋骨。
丹麦的科学家在美国泌尿外科杂志发表了一组前列腺癌骨转移患者的预后统计数据，研究囊括了1999年到2007年23000例前列腺癌患者，其中22404患者无骨转移，569例有骨转移。研究发现如果诊断前列腺癌时没有发生骨转移，那么他1年、5年、7年生存率分别为87%、56%和48%；如果有骨转移，那么他1年、5年、7年的生存率只有47%、3%和1%。说明骨转移的患者生存率低。
所以这就给我们提出新的要求，如何早期发现患者存在骨转移？
目前确定是否有骨转移的主要依靠影像学检查。当然你可以每个前列腺癌的患者都进行骨扫描，但是这样检查不仅阳性率低，增加患者的精神负担，关键是还很花钱和伤身体。
以往许多国家都制定了前列腺癌骨扫描的标准，比如有的认为PSA＞20ng/ml容易发生骨转移，必须进行骨扫描。可是近年来许多泌尿科医生都发现有些前列腺癌患者即使PSA水平低（如<10
ng/ml）也有可能发生骨转移，那么对于何时进行骨扫描近年有哪些新的进展？怎样才能既提高检查的阳性率、又不增加费用和延误诊断呢？
下面是2016年国际RADAR小组给出的必需进行影像学检查的建议：
1、新诊断前列腺癌的患者：有两项以上阳性时：PSA≥10ng/ml;G＞7、可扪及病变（≥T2b）。
2、生化复发的患者：当PSA 5~10ng/ml时进行首次扫描；如果阴性则待PSA
20ng/ml时第二次扫描，以后每三个月检查PSA，PSA水平增倍时要扫描。
3、没有发现转移（M0）去势抵抗的患者：当PSA
＞2ng/ml时进行首次扫描；如果阴性则PSA
5ng/ml时第二次扫描，以后每三个月检查PSA，PSA水平增倍时要扫描。
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