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腹腔镜无张力骶骨阴道固定术laparoscopic sacrocolpopexy

(2014-07-20 22:26:25)
标签:

健康

育儿

分类: 人体保健
 
    在女性的一生中,盆底肌肉受重压和创伤的机会较多,结婚成家、生儿育女几乎是每个女性人生的必由之路,也是影响女性一生幸福的大事。但是,这些人生大事均易造成盆底肌肉及神经损伤,使女性盆底组织受损、功能缺陷,引起盆底支持韧带松弛导致盆腔器官脱垂,包括子宫脱垂、阴道前壁(膀胱)脱垂、阴道后壁(直肠)脱垂和压力性尿失禁等女性盆底功能障碍性疾病。其发病率约为中老年妇女的40%,许多已婚育的女性因为这些疾病变得格外“矜持”——她们不敢跑、不敢跳、不敢咳嗽、不敢大笑、不敢打喷嚏,甚至不敢向人靠近,有的妇女还需要长期使用护垫或尿片,而且整天异味缠身,使生活质量受到严重影响,也严重地影响了个人形象和社交生活。
    以往采用的手术方式是将膨出的阴道壁修补。这种手术方式不仅将没有器质性病变的子宫切除,而且随着年龄的不断增加,组织会越来越松弛,日后仍有可能复发膀胱膨出的情况。盆底重建术是目前盆底障碍性疾病的先进治疗方法,已彻底改变了传统手术的弊端。它主要是通过对于松弛的组织进行悬吊、修补,并采用对人体无伤害的材料代替原有的病损组织,重建盆底组织架构,并且具有弹性效果,无排斥反应,是病人体内长久有效的“柔性支架”。 
   腹腔镜下骶骨岬阴道网片固定术(laparoscopic sacrocolpopcxy)治疗子宫脱垂和阴道穹隆脱垂,不仅安全有效,而且特别适合希望保留子宫的子宫脱垂患者。 
手术步骤:

1、气管内全麻。头低脚高截石位。肚脐下10mm切开置入套管,然后于左右腹直肌旁和下腹中线脐与耻骨联合中点分别置入套管。

2、阴道置入压肠板显露阴道前穹窿,切开膀胱子宫间隙上的腹膜,分离阴道前穹窿深约3cm,子宫阔韧带分离一小孔,置入到Y形补片缝合在阴道壁,两个翼通过阔韧带孔带到子宫后方。缝合切开和腹膜。

3、将乙状结肠拉向左侧,纵行剪开骶岬前腹膜,并沿着直肠右侧向子宫直肠窝分离骶前间隙、直肠阴道间隙及直肠旁间隙,显露双侧肛提肌。

4、经脐耻中间操作孔置入剪裁好的T形网片并展开,直肠两侧用钉合器将网片固定在肛提肌相应位置(每个部位用2枚5mm内镜螺旋钉,展平网片保持无张力状态后),在阴道直肠间隙用20的吸收线间断缝合将补片固定在阴道后壁顶端,展平网片后与将来自前壁的网片一起无张力下高位悬吊固定于骶骨岬前纵韧带。

5、缝合后腹膜包埋网片。术后应常规行膀胱镜检查,观察两侧输尿管开口处尿流情况。阴道填塞纱布压迫。

 

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