腹腔镜无张力骶骨阴道固定术laparoscopic sacrocolpopexy

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健康育儿 |
分类: 人体保健 |
手术步骤:
1、气管内全麻。头低脚高截石位。肚脐下10mm切开置入套管,然后于左右腹直肌旁和下腹中线脐与耻骨联合中点分别置入套管。
2、阴道置入压肠板显露阴道前穹窿,切开膀胱子宫间隙上的腹膜,分离阴道前穹窿深约3cm,子宫阔韧带分离一小孔,置入到Y形补片缝合在阴道壁,两个翼通过阔韧带孔带到子宫后方。缝合切开和腹膜。
3、将乙状结肠拉向左侧,纵行剪开骶岬前腹膜,并沿着直肠右侧向子宫直肠窝分离骶前间隙、直肠阴道间隙及直肠旁间隙,显露双侧肛提肌。
4、经脐耻中间操作孔置入剪裁好的T形网片并展开,直肠两侧用钉合器将网片固定在肛提肌相应位置(每个部位用2枚5mm内镜螺旋钉,展平网片保持无张力状态后),在阴道直肠间隙用20的吸收线间断缝合将补片固定在阴道后壁顶端,展平网片后与将来自前壁的网片一起无张力下高位悬吊固定于骶骨岬前纵韧带。
5、缝合后腹膜包埋网片。术后应常规行膀胱镜检查,观察两侧输尿管开口处尿流情况。阴道填塞纱布压迫。
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