今天来了一位老人家，一脸的愁容。他在外院检查时发现梅毒非特异性抗体检测（RPR）阳性，被告知感染梅毒。老人觉得很冤枉，自己虽然有糖尿病和肝硬化病史，但一辈子清清白白、也从没有去过“东莞”，怎么会的这种病？又不敢被家里人知道。听朋友介绍来找我希望为其治疗。

    我为他重新抽血复查到了RPR，同时还检测了抗体滴度和梅毒特异性抗体(TPHA)。

    梅毒感染者一般至少会产生两种抗体：
    一种是非特异性抗体，即梅毒螺旋体非特异性抗体检测（RPR）；这种抗体敏感性非常高，感染四周以上就能检查出来。95%的梅毒病人都会呈阳性反应；RPR可以按照病情感染的严重程度，滴度也会发生变化。滴度的检查是判断梅毒愈后的标准，阴性就说明已愈。缺点是非特异性，某些白身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、硬皮病)、生殖器疱疹、艾滋病、丙型肝炎、糖尿病、肝硬化及孕妇等也会出现假阳性反应。
    另一种是梅毒特异性抗体(TPHA)，1:40以下定性为阴性。其特点是灵敏度高、特异性强。机体若无梅毒抗原刺激，一般不会产生TPHA抗体。而如产生抗体，则可能在体内存在很长时间甚至终生携带。
    不管是特异性抗体检测(TPHA)还是非特异性抗体检测（RPR），都会不同程度受到试剂、操作环境、设备等多种因素的影响，世界卫生组织推荐用RPR用于梅毒的诊断筛选，阳性时应做梅毒螺旋体特异性试验加以确诊。这两个试验结果要结合来看：

　　第一种情况：RPR阳性，TPHA 1:40以上，为正在感染梅毒。

　　第二种情况：RPR阴性，TPHA 1:40以上，为既往感染梅毒。

    最后老伯检查的结果是RPR阳性，TPHA 阴性。应该属于糖尿病和肝硬化引起的RPR假阳性反应，并没有梅毒。听完我的解释，老伯终于脸上有了笑容......