1、血TSH在评价甲状腺功能中的重要地位
  目前国际最常用TSH测定法是免疫化学发光法（第三代），灵敏度0.01~ 0.02mIU/L；优点是灵敏度高、稳定性好、操作简便，在甲亢的诊断中，TSH的测定已基本可以取代TRH兴奋试验和T3抑制试验。跟灵敏的第四代TSH 测定以时间分辨免疫荧光法（TRIFA）为代表，灵敏度可达0.001mIU /L。
   由于采用超敏感的TSH检测方法，使得TSH成为判定甲状腺功能的一线指标，TSH测定的临床应用范围也明显扩大：

①sTSH是诊断诊断亚临床甲亢和甲减、临床甲亢和原发性甲减首选指标。TSH降低，进一步分析T4或T3水平是否升高，以诊断亚临床甲亢或临床甲亢。如果TSH升高，进而判定T4是否降低，以确定亚临床甲减或临床甲减。特别是在甲状腺疾病流行病学调查中，TSH是首选检测指标，只有TSH异常时才进一步测定T4和T3。新生儿甲减的筛查首选指标同样是TSH。

②监测原发性甲减L-T4替代治疗剂量是否合适：对于一般人群原发性甲减L-T4替代治疗TSH目标值设定为0.2－2.0mIU/L；老年人适当提高，建议为0.5－3.0 mIU /L。妊娠期特别是妊娠早期妇女TSH目标值为2.5 mIU/L以下。

③监测分化型甲状腺癌（DTC）L-T4 抑制治疗剂量是否合适。分化型甲状腺癌患者L-T4的治疗目的不仅仅是替代甲状腺激素的不足，更重要的是抑制肿瘤的复发。为了达到这一目的，美国甲状腺学会在2006年《甲状腺结节和分化型甲状腺癌的诊治指南》中建议对于手术及131碘清除治疗后无局部或远处肿瘤转移，肿瘤切除完全，无局部浸润，无恶性度较高的组织学特点及血管浸润，治疗后第一次行131碘全身扫描时未见甲状腺外131碘摄取的低危患者，TSH目标值为0.1~0.5mIU/L；对于肉眼可见肿瘤浸润，肿瘤切除不完全，有远处转移，或131碘清除治疗后131碘全身扫描时可见甲状腺外131碘摄取的高危患者，TSH目标值为< 0.1 mIU/L。甲状腺结节的患者需要T4减小结节的生长，往往需用稍大量的T4将TSH抑制到0.1-0.3mIU/L；

④尽管中枢性（包括垂体性和下丘脑性）甲减很少，但是诊断需要TSH：原发性甲减当FT 4低于正常时，血清TSH值应大于10mIU /L。若此时TSH正常或轻度增高，应疑似中枢性甲减。