1、为什么会出现尿床？

主要有三个方面原因：

A.大脑觉醒中枢发育尚未成熟：夜间膀胱储尿时，膀胱壁上的感受器将神经讯号传至脊髓再上至大脑，大脑若"感觉"到尿意，就会唤醒睡着的的儿童起床尿尿。若大脑发育尚未成熟、感觉不到尿意，脊髓的反射中枢自行决定排尿反射，则成为尿床。

B.夜间多尿：正常人夜间会分泌一种激素（抗利尿激素AVP）是尿液减少。而尿床的患儿其夜间的抗利尿激素在沉睡时没有显著上升，而造成夜间多尿症。如果给予人工合成之抗利尿激素(DDAVP)，高达90%以上儿童的尿床可以明显改善。

C.膀胱功能性体积 (F.B.C)较小：有一些儿童白天的FBC正常，但夜间FBC却变小。以夜间连续膀胱压力图监测可以发现到整体体积变小，或逼尿肌不稳定收缩增加的现象。

2、儿童夜遗尿应做什么检查？

主要是要排除有没有先天性或器质性的病变。

A、因测定夜遗尿的尿量。

B、测定尿流率和做泌尿系统的超声检查。若有异常应做进一步的尿动力学检查或膀胱尿道镜检查。

3、有没有治疗尿床的药物？

丙咪嗪为三环类抗抑郁药之一，有镇静和抗胆碱作用，可治疗儿童遗尿症。副作用是偶发的人格改变及心室跳动过速。

如果夜遗尿总的尿量不多，可使用抗胆碱药物临睡前服用。

如果夜间的尿量增多，可用DDAVP治疗。

目前并无药物可以明显改善大脑的觉醒中枢。

4、哪些情况下需要做进一步的检查和手术治疗？

A、并发反复的泌尿道感染者。

B、尿流率低时应注意有无膀胱括约肌失调(Bladder synphincter dysnergia, BSD)，它的各项神经学检查正常，但尿流速明显减缓，甚至膀胱壁小梁化，严重者会出现双侧膀胱输尿管返流和肾积水。这种患者一定要注意检查后尿道，我曾治疗过数十例这样的患儿，结果均发现存在尿道瓣膜，经过电切后排尿明显改善，肾积水消失。如果不改善，只好自行清洁间歇导尿。

5、哪些情况不需要手术治疗？

以下两种情况要特别注意

A、懒惰性膀胱症候群者：表现为清醒时白天上厕所次数少于四次者。有时候小朋友白天在外活动时都不去尿尿，返家后才出现频尿的症状。治疗方法为：训练患儿每二小时去上厕所一次。

B、日间遗尿症(Enuresis Diurna)：这类儿童日间小便主要是尿在裤子上，偶而也会尿在卧床上。他们的理学检查、排尿功能则是正常，尿湿裤子的程度变化很大。通常还有注意力缺陷等问题，详细问诊可以发现患儿有一些紧张因素存在。治疗上以心理治疗和复健治疗为主。以夜间尿床为主，偶而在日间尿湿裤子者，并非此类病人，应详加鉴别。