有一位61岁老年患者，因为腰酸胀痛到医院检查，B超发现左肾有一个占位性病变，经朋友介绍到我院请梅骅教授和魏辉主任会诊，经过详细阅读CT片（见下图），基本可确诊为“左肾癌”。决定行“根治性左肾切除”。

    肿瘤的根治性切除有几个关键点：

    首先、必须在肾包膜外先结扎肾动脉，就好像警察要进一座大厦抓坏人，必须现将所有的出口封堵住再进屋，这样就能防止坏分子从后门逃脱。这需要一定的技巧，不少医生没有认识或掌握到这个技巧，导致手术过程中挤压肿瘤、引起肿瘤的扩散而影响了手术后的疗效。

    其次、必须清扫淋巴结。肿瘤最容易经过淋巴结扩散，所以在切除肿瘤之后必须将周围的淋巴结完全清除。这句话说得容易做起来可不简单。因为淋巴管是紧贴着大血管的，要彻底清除就必须切开血管鞘从鞘内剥离所有的淋巴结组织，一不小心穿破血管那可是会引起大出血的，只有“艺高人”才够胆进行“脉络化”的淋巴清扫。我曾经会诊过一名患者，她本身是一家三甲医院的医生，术前拿着CT片找我会诊时就发现在肾静脉起始部与膈肌下方有一块阴影，怀疑是扩散的淋巴结。但是她回自己医院手术时，手术的医生没有将这个淋巴结清除，术后复查发现这个阴影不断增大，9个月后肿物直径达3cm，再次手术切除证实为转移的淋巴结。但为时已晚，不久又出现了肺部等转移病灶，不久就离开了人世。如果当时第一次手术时就将这个淋巴结清除

    最后、肿瘤的患者必须定期进行复查。肿瘤的血行扩散是目前难以预测和影响疗效的最主要原因，从理论上来说，手术切除后化验如果淋巴结没有扩散，应该可以完全“根治”，但实际上即使是早期的肿瘤疗效也达不到100%，究其原因就是不少患者在手术之前部分肿瘤细胞就沿着血管扩散了；或者是手术过程中医生没有先结扎供应肿瘤的血管，因为手术中挤压肿瘤导致瘤细胞扩散所致。一般来说这些细胞要在身体的其他位置扎根、生长也不容易，对于医生和患者来说，我们就是要通过调整饮食、改变生活方式或药物治疗，建造一个不适宜肿瘤生长的内环境，就能有效地防止肿瘤复发，提高疗效。

    梅骅教授是国内著名的手术学大师，主编了国内泌尿外科的权威著作“泌尿外科手术学”的第一二三版。在我们医院几十年的医疗实践中，基本上没有一例肿瘤切不干净而导致复发的。手术后存活十年以上的比比皆是。该名患者就是一位在我院手术后患者介绍而来，经过魏辉主任的手术，术后第二天就能下床活动，5天患者就完全康复出院了。