三、辅助检查

MRI：显示椎管内硬膜外囊性占位性病变。囊内信号均匀，为长T1、长T2 信号。T1相信号等于或稍高于脑脊液，T2相信号近似脑脊液。信号强度与其蛋白含量密切相关。囊壁强化不明显，可见于脊椎各节段的腹侧或背侧。单发骶管囊肿常见，也有多节段出现囊肿者。部分病例合并脊椎畸形。  CT扫描：囊肿在扩大过程中导致脊椎骨质吸收，CT显示椎体、椎弓、椎板骨质吸收或缺损。

脊髓造影：显示硬脊膜外肿物，少数患者造影剂流入囊肿腔内，可部分或完全地显示囊肿形态，以及囊肿与硬脊膜囊的相互关系。进行手术前后脊髓造影对比，有利于了解囊肿切除情况。

X线平片：可见单侧或双侧椎弓根萎缩或骨质破坏，椎弓根间距增宽，椎体背面内凹，椎管腔扩大。

腰椎穿刺常见有蛛网膜下腔梗阻征象，脑脊液细胞数大多正常，蛋白含量可正常或稍增高。

四、诊断标准

（一）流行病学特征

青少年发病，渐进性加重。

（二）临床特征

患者双肩拘紧不适，双手麻木，重者喘气费力，双下肢无力，各节段根性疼痛患者，应考虑本病。尤其是合并胸段脊椎后突畸形者。

（三）影像学检查

脊椎MRI显示囊性占位性病变，呈长T1、长T2 信号，信号均匀。CT显示椎管扩大，脊椎骨质部分吸收或缺损。脊髓造影显示囊肿占位或/和囊肿显影，并与脊髓硬脊膜囊有蒂相连。

五、治疗方法

手术目的是切除囊肿，减轻囊肿对神经根或脊髓的压迫。在不损伤神经根的基础上，分离囊肿，探查囊肿蒂，结扎蒂部，以免囊肿复发。对于多发者应逐个切除，不得遗漏。囊肿与周围粘连不紧密者大多可完全切除。对于粘连紧密、难以分离者，可正确处理蒂部，抽空囊液，或大部分切除囊壁，尽量减轻囊肿对神经结构的压迫。本病经手术切除后一般预后良好。

                          （贺晓生，章翔）