一、肺动脉栓塞和肺梗死

1、栓子多来源于周围深静脉，尤以下肢和骨盆血栓性静脉炎常见，此外长期卧床、心肺疾患均可为诱因。

2、分中央型、外围型和混合型

3、直接征象：

       肺动脉内充盈缺损

       新鲜血栓可随血流摆动

       陈旧性者呈附壁血栓

4、间接征象：

       肺血减少与灌注不均（呈马赛克征）

       肺梗死（胸膜下三角形亚段实变，后期呈条索样纤维化）

       肺动脉高压

二、原发性肺动脉高压

1、青年女性好发

2、中央支扩张（右室、肺动脉段、肺门动脉）；周围支纤细（肺野纹理稀疏）。

3、排除性诊断：先心左向右分流、右心排血增加、肺动脉栓塞、肺心病等。

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三、主动脉瘤

1、病因：

     动脉粥样硬化、感染、创伤、先天性、梅毒和特发性。

     主要是动脉中层弹力纤维断裂坏死。

2、真性主动脉瘤

（1）瘤壁与主动脉壁相延续。

（2）管径大于正常1.5倍，或大于4cm。

（3）分梭形、囊形、囊-梭形等。

（4）可发现附壁血栓及钙化等。

（5）应注意有无穿破（心包或胸腔积液强化）；累及分支及周围器官等情况。

3、假性主动脉瘤（创伤常见）

（1）主动脉壁破裂，形成壁外血肿，血肿外围有较厚的血栓及纤维包裹，血肿内有与主动脉相通的假腔。

（2）余同真性动脉瘤，如穿破、分支受累等。

4、主动脉夹层

（1）Debackey分型和Stanford分型

（2）VCT检查的目的：

          分型

          内膜破口的位置，内膜片的起止。

          真假腔和血栓

          重要分支是否受累

         穿破情况等

（3）不典型主动脉夹层（又称壁内血肿）

         无出口或动脉滋养血管出血所致。

         1~3个月可吸收

         螺旋状延伸，远端仍可有典型夹层。

5、术后检查

（1）人工血管-主动脉吻合口周漏

（2）移植分支血管阻塞

（3）人工血管周围水肿

四、其他主动脉疾患

1、马凡氏综合症：

包含三方面：

（1）肌肉骨骼：蜘蛛指趾、脊柱侧弯、漏斗胸

（2）眼：晶状体脱位半脱位

（3）心血管：升主动脉（根部为主）瘤样扩张；夹层（中层囊性坏死）。

2、大动脉炎：

（1）是一种多发于年轻女性，慢性硬化性全层动脉炎，并以受累血管全层显著纤维化及中层致密的炎性细胞浸润为特征。

（2）病程较长。

     早期表现为主动脉壁双环样增厚（内膜低密度，中外膜相对高密度）

     晚期可致主动脉及其分支（如肾动脉）管壁不规则、狭窄、以至闭塞。可分典型无脉型、混合型、不典型主动脉缩窄型和扩张型。

     可累及肺动脉及主动脉瓣。

（3）鉴别：

动脉粥样硬化：老年男性，钙化。

Buerger病：即血栓闭塞性脉管炎，累及外周动脉（下肢为主），不累及主动脉。

先天性主动脉缩窄：

肾动脉纤维结构发育不良：中段为主，呈串珠样。而大动脉炎累及肾动脉以开口部和近心段为主。

肺动脉栓塞：血栓，无主动脉受累。

3、川崎病：

即皮肤粘膜淋巴结综合征，10%累及心肌，致心肌炎，20%累及血管，致动脉瘤（如主动脉及其分支，冠状动脉等）。