1、分类和演变：

RN（硬化结节，大RN为大于5mm，恶变率大于小RN ）---------DN（异形增值结节，可分LGDN和HGDN）-------------小肝癌（2-3cm以下）----------肝癌。

2、CT诊断：

（1）平扫：正常------正常

                    无铁质沉积结节

                    低密度---结节内有坏死

                             结节含脂肪

                    高密度---铁质沉积的结节

（2）增强：总结-------对于肝硬化肝脏内的小结节，凡动脉期出现异常强化，或于门脉期和延迟期出现密度下降，再或出现环状强化的包膜，应考虑到癌前结节或小肝癌的诊断。

动脉期用A表示，门脉和延迟期用VL表示。高密度用H，等密度用S，低密度用L

    多数RN和DN：A-S;VL-S（随访可发现大部分病例出现动脉期强化，其中结节中部分强化者称为结节中结节，为结节中出现癌灶）

    少数结节：      A-S;VL-L/A-H;VL-HSL（可归结为动脉期增高或门脉延迟期下降）。

    小HCC的典型表现：A-H;VL-L（欧洲肝脏研究协会认为直径大于2cm可诊断HCC，1-2cm者应进行活检，而且需与非肿瘤性动脉门脉分流、纤维化、血管瘤、紫瘢等。）

    提示小HCC的诊断：A-S;VL-L

                    A-S;VL-S伴假包膜环状强化。

                    A-H;VL-S,直径大于5-10mm（小于5-10mm难与其他良恶性结节鉴别）

3、MRI：三期动态增强扫描较CT更准确，但费用较高。其基本表现同CT。

    平扫：非铁质沉着结节------多呈等信号，但纤维间隔可呈高或低信号。

        平扫T1呈高信号者，可能含铜、出血、糖元或含脂肪，后者在1.5T反相位成像中信号下降。

           铁质沉着结节------T1T2均为低信号。

           HCC-----------------长T1长T2信号。

4、随访：对不典型信号或诊断信心不足时可采取随访的方法。

     提示HCC的情况：3-6个月增大；均匀强化变为不均匀强化；信号变为长T1长T2 等。

     提示良性：随访10个月大小无变化或变小或消失。