小孩子的身体尚未发育成熟，很多疾病并不能明显的反应出来，如果婴儿常有不明原因的发烧伴生长迟滞或体重减轻，或有找不到原因的哭闹、呕吐等，家长应该想到可能泌尿道感染。

        年长儿泌尿道感染症状与成人相似，局部排尿症状明显，故较易诊断，但婴幼儿期排尿症状多不明显，极易误诊。新生儿期，多由血行感染所致，症状轻重不等，以全身症状为主，一般局部排尿症状多不明显。婴幼儿期，仍以全身症状为主，如发热、轻咳、反复腹泻等。尿频、尿急、尿痛等排尿症状随年龄增长逐渐明显，排尿时哭闹，悄频或有顽固性尿布疹应想到本病，偶可出现黄疸。儿童期，下尿路感染时多仅表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，有时可有终末血尿及遗尿，而全身症状多不明显。但上尿路感染时全身症状多较明显，表现为发热、寒战、全身不适、可伴腰痛及肾区扣击痛，同时可伴有排尿刺激症状。部分病人可有血尿，但蛋白尿及水肿多不明显。一般不影响肾功能。

       家长发现孩子有尿床，或小便比较频繁、排尿时疼痛，很多这些问题与泌尿系统感染有关，尤其是女童，更需要考虑到这方面的问题。其他如儿童糖尿病、泌尿系统先天畸形等也不能忽视。

        婴儿的身体尚未发育成熟，容易被病菌所侵扰，如果滥用抗生素，就易使革兰氏阴性菌，特别是大肠杆菌占优势，破坏尿道周围的防御屏障，导致细菌侵入尿路引起感染。婴儿需要经常用尿布，又不能控制排尿、排便，尿道口常常受到粪便污染，特别是女婴尿道口较短，男婴有阴茎包皮，加之尿路免疫功能、膀胱防御机制较弱，也容易使尿路发生上行感染。尿路的先天畸形，是身体各部位先天畸形中发生率较高的部位，如输尿管、膀胱、下尿道畸形等，都容易并发尿路感染。某些药物所致的肾损害，容易发生尿路感染。全身性疾病以及长期使用免疫抑制药物使人体抵抗力下降，也是容易引发尿路感染的原因。导尿和作泌尿道器械检查，会损伤尿道粘膜，还可将尿道口的细菌直接带入膀胱，这也是尿路感染的原因之一。泌尿道结石，肿瘤或存在异物都可以引起尿路感染。

        家长考虑到孩子有泌尿道感染时，可以密切观察更换尿布的次数是否增多？每次排尿量是否减少？尿是否有异味增重？尿是否变浊等，并应留晨尿送医院尿常规检查，用抗菌药物治疗前进行清洁中段尿培养、细菌计数及药物敏感试验以明确诊断和对症治疗。

文章来源：湖南省儿童医院 检验科 

文章作者：宋春荣             主管技师

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