到医院看病，可能大部分时间花在等待上：等挂号、等医生、等抽血、等结果……但等的焦躁不安的家长可能在做化验时遇到被拒收标本还需要继续等待重新留取标本。这时有些家长可能更烦躁了，但还是请耐心，因为我们拒收标本是因为您送来的标本会影响结果，不准确的结果会影响医生诊治疾病，耽误治疗时机。所以了解标本的留取要求，能有效加快看病的效率！

下面介绍一些常见的标本拒收原因：

检查前准备不充分

        在抽血检查前的状态对检查的结果同样有影响，抽血前不能吃饭是大家所熟知的，但是并不是所有的检查都不能吃饭：做血常规、乙肝等检查时能进食，但不能吃油腻的食物，吃了油腻食物会使血清变得浑浊（如图），影响一些些检查；做肝功能、血糖、血脂等检查时要求空腹。

        有时候上班时，有些家长带着正打吊针的孩子过来抽血。此时，我们医生或者护士是不会给抽血做检查的，打针后大量的液体被注射进体内与血液混合，对很多化验的结果会造成影响，所以一般建议在输完液后一个小时再进行抽血化验。

血液标本中有凝块或者溶血

        小孩子的血管细小或者天气太冷血管收缩、又或是有时候小宝宝抽血不配合造成一些不能有凝块的标本中出现凝块（下图）或出现溶血（上图）。当血液出现凝块时，会造成某些细胞或血液成分的消耗进而影响一些化验结果。同时标本中的凝块也可能会造成仪器管道堵塞耽误其他患者进行检查；而血液中的细胞在抽血过程中如果被破坏出现溶血，细胞中的物质释放到血液中也会对很多检测结果造成影响。

标本留取器皿不合格

        在做大便检查时，大便中的那些对医生诊治有帮助的信息在随大便一起排出的粘液或液体中。有些家长想用尿不湿上面的大便标本做化验，但吸湿性很强的尿不湿把这些粘液或液体全部吸干了，这容易造成检查结果不准。另外，尿不湿上一般都含有抑菌成分，医生要求做大便培养检查大便中的致病菌时会造成检查结果不准。小便标本同样需要特定干净的容器来留取标本，这里的干净并不是大家认为的干净。比如有些容器中还有水就会造成对尿液的稀释、破坏尿中的细胞成分；有些“干净”的杯子中可能有大量肉眼看不见的细菌导致尿被细菌污染。

        有医生同行曾遇到过：有一个老奶奶用冰红茶的壶装孙子的尿来检查（检查前把尿倒到医院留尿的杯子里），检查了几次都是尿糖阳性，于是医生怀疑小孩有糖尿病，但抽血一查又都正常。所以家长在留标本的时一定要选好容器，如有疑问最好咨询医生。

标本留取后超过规定时间送检：

        一般情况下，大小便标本超过两个小时会被拒收。为什么超过时间我们就拒收呢？大便检查时，我们处理大便后用显微镜观察大便中是否存在寄生虫卵、红细胞、白细胞等有形成分。如果标本留取后超过规定时间，大便中的有些成分（如红细胞、白细胞、抗原或抗体等）被破坏了，而有些成分如一些细菌或者霉菌长起来了。所以用超过时间的标本化验出来的结果已经不能反映宝宝身体的真实情况，而且会影响医生对疾病的诊断，进而影响用药耽误治疗的最佳时机。

标本量过少

        大家可能都听过一个俗语：巧妇难为无米之炊，当然来医院检验科做化验如果你的标本量是不够的，那我们也是不能做化验的。

        在采血的时候医生或者护士经常听到这样的抱怨：“够了吧，抽了这么多还抽，我宝宝要贫血了”。其实抽血抽多少一般是有要求的，一是宝宝需要做的检查的多少，另外有些血管子中添加的试剂需要与一定量的血液混合才不会影响结果：如血常规、凝血全套等。有时候如果检查项目多，需要的血量也较多，第一次抽血不够，那宝宝就还有可能再被扎一针，所以一次抽够血液还是比较好一点。

        对于大便、小便同样有量的要求：大便要求要黄豆大小（如果有血液、粘液等异常需要留取异常部分）；不同检查要求尿量的多少不一，最好留取10ml左右的尿液（如下图）。工作久了，我们能理解家长留取小孩子尿液或大便标本确实困难，但对于有些家长端着几滴尿来让我们化验，我们工作人员确实也无能为力！

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        在以上这些情况下，有时候我们会拒收标本并建议重留；有些时候因为肉眼没办法发现一些小凝块或者溶血，而我们又检测了，我们会在结果中标注建议复查或者电话通知复查。当你看到自己的结果有建议复查提示或者接到电话要重新抽血或留取标本时，还请及时联系医生。

        当然在这里介绍的只是日常中常见的拒收标本的一些原因，在医院就医的过程中，不同的检查项目可能有不同的检查前要求，所以为了获得及时而准确的结果最好事先咨询医生！对于当天如果确实不能够留取到标本，您保留好化验申请单，以后同样能够再检测。如果您决定不再做某个化验或检查了，按照退费流程，我们也会将您交付但并没有进行的检查或化验费用退还给您。

文章来源：湖南省儿童医院  检验科  

文章作者： 刘彪