在我们国家，母婴垂直传播是导致婴幼儿感染乙型病毒性肝炎的主要传染途径。由于妊娠期免疫系统变化的影响，孕妇感染乙型肝炎病毒的发生率为非孕妇的6倍，妊娠合并肝炎对母婴健康均有严重影响，乙肝孕妇是常见的高危妊娠之一，对孕产妇可致产后出血、DIC、甚至死亡；对围产儿可致早产、、畸形发育、甚至死胎，也可导致乙肝病毒母婴传播。而由母婴传播所感染的婴儿，导致慢性乙型肝炎病毒感染的可能性可高达90%左右。

        乙肝妈妈孕育健康的宝宝,一直是乙肝年轻妈妈的梦想,做好三件事,完全可以将这梦想变成现实!!

        第一:孕前评估: 乙肝妇女，在怀孕之前，需对自已的乙肝状态进行科学评估。乙肝妇女如果想怀孕, 生出健康宝宝，至少要达到以下条件：A、HBeAg 阴性；B、肝功能基本正常；C、HBV-DNA用一般先进行敏感的PCR方法不能检测出来。如果同时符合这三个条件，可以怀孕。

       第二：药物治疗与预防：如果评估达不到以上三个要求，可先行进行有效的抗病毒治疗。有研究显示，拉米夫定或替比呋定可减少体内乙肝病毒复制，有效降低围产期乙肝病毒的传播；对于乙肝孕妇，也需定期进行乙肝病毒学指标的检查，一旦发现有乙肝病毒复制，也可选择拉米夫定或替比呋定进行抗病毒治疗，降低血液中乙肝病毒含量。

        第三：乙肝病毒的主动与被动免疫阻断预防：孕20周以后，胎盘有主动从母亲传输IgG型抗体给胎儿的功能，故对母亲HBsAg阳性者，孕期多次肌注高效乙肝免疫球蛋白（HBIG）（从孕期20周后每月肌注1次，每次200IU）,经胎盘传输给胎儿，使其在宫内获得被动免疫保护，降低孕妇血游离的乙肝病毒量，可有效减少围产儿宫内感染率。

        新生儿出生在24小时内（越早越好！！）需肌注HBIG 200IU，同时接种10ug乙肝疫苗，之后在出生后1个月和6个月各注射200ug HBIG及5ug乙肝疫苗。HBIG与乙肝疫苗的联合免疫，既可使新生儿产后获得即刻的被动免疫，又可使婴儿随后获得主动免疫产生的HBsAb持续保护。

文章来源：湖南省儿童  肝病中心  

文章作者：李双杰          主任医师