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​乙肝妈妈如何孕育健康宝宝

(2016-12-23 08:28:16)
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杂谈

        在我们国家,母婴垂直传播是导致婴幼儿感染乙型病毒性肝炎的主要传染途径。由于妊娠期免疫系统变化的影响,孕妇感染乙型肝炎病毒的发生率为非孕妇的6倍,妊娠合并肝炎对母婴健康均有严重影响,乙肝孕妇是常见的高危妊娠之一,对孕产妇可致产后出血、DIC、甚至死亡;对围产儿可致早产、、畸形发育、甚至死胎,也可导致乙肝病毒母婴传播。而由母婴传播所感染的婴儿,导致慢性乙型肝炎病毒感染的可能性可高达90%左右。

        乙肝妈妈孕育健康的宝宝,一直是乙肝年轻妈妈的梦想,做好三件事,完全可以将这梦想变成现实!!

        第一:孕前评估: 乙肝妇女,在怀孕之前,需对自已的乙肝状态进行科学评估。乙肝妇女如果想怀孕, 生出健康宝宝,至少要达到以下条件:A、HBeAg 阴性;B、肝功能基本正常;C、HBV-DNA用一般先进行敏感的PCR方法不能检测出来。如果同时符合这三个条件,可以怀孕。

       第二:药物治疗与预防:如果评估达不到以上三个要求,可先行进行有效的抗病毒治疗。有研究显示,拉米夫定或替比呋定可减少体内乙肝病毒复制,有效降低围产期乙肝病毒的传播;对于乙肝孕妇,也需定期进行乙肝病毒学指标的检查,一旦发现有乙肝病毒复制,也可选择拉米夫定或替比呋定进行抗病毒治疗,降低血液中乙肝病毒含量。

        第三:乙肝病毒的主动与被动免疫阻断预防:孕20周以后,胎盘有主动从母亲传输IgG型抗体给胎儿的功能,故对母亲HBsAg阳性者,孕期多次肌注高效乙肝免疫球蛋白(HBIG)(从孕期20周后每月肌注1次,每次200IU),经胎盘传输给胎儿,使其在宫内获得被动免疫保护,降低孕妇血游离的乙肝病毒量,可有效减少围产儿宫内感染率。

        新生儿出生在24小时内(越早越好!!)需肌注HBIG 200IU,同时接种10ug乙肝疫苗,之后在出生后1个月和6个月各注射200ug HBIG及5ug乙肝疫苗。HBIG与乙肝疫苗的联合免疫,既可使新生儿产后获得即刻的被动免疫,又可使婴儿随后获得主动免疫产生的HBsAb持续保护。

文章来源:湖南省儿童  肝病中心  

文章作者:李双杰          主任医师

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