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        近日，家住天心区的5岁男孩丁丁时常夜间感到肚子痛，还经常早上起后呕吐，有时候连饭都吃不下。丁丁的奶奶给他弄来一些贴肚脐、助消化、驱虫等土办法，但丁丁的病状并没有得到好转。于是，丁丁的妈妈决定带丁丁到医院检查一下。

        医生经检查后建议给丁丁做胃镜检查，丁丁的妈妈一听，立马摇了摇头，“大人做胃镜都受不了，更不要说孩子了。” 提起胃镜检查，许多家长都面露惧色，觉得很难受。事实上，除了消化道肿瘤性疾病外，儿童与成人的疾病谱类似，也会患胃病，在需要的时候也要做胃镜检查。

       专家表示，  “胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠、最直观的方法，其他检查方法，包括上消化道钡餐造影、胃电图和胃肠道B超等都不能替代它。而且，现在临床上有适合儿童的管径较小的胃镜，家长们可以陪同，不用太担心。

哪些情况下，孩子适合做胃镜检查？

1、反复腹痛，尤其是上腹部或脐周疼痛。

2、X钡餐检查发现有溃疡或充盈缺损、息肉或肿块等，但不能确定其性质者。

3、原因不明的上消化道出血，需要进行急诊胃镜检查。

4、咽下困难、吞咽疼痛及胸骨后烧灼感者。

5、有明显的消化道症状，如常呕吐、厌食、反酸、嗳气、上腹饱胀等。

6、不明原因的幽门梗阻。

7、某些上消化道疾病的定期随访复查几药物治疗前后或手术后疗效的评价。

8、有与胃有关的全身症状，如不明原因的贫血、消瘦等。

9、对部分上消化道出血、食管静脉曲张、息肉及异物等进行治疗，胃扭转复位。

小孩行胃镜检查前，准备工作和成人是一样的吗？

不一样，禁食时间上有区别。

        成人在检查前一天晚餐后开始禁食，检查当天禁饮。如有幽门梗阻等影响胃排空的病变，则需禁食2-3天，必要时需要洗胃，将胃内积存的食物清除。较大儿童可以按照成人禁食禁饮的时间要求，但对于哺乳期婴儿则术前6小时禁奶、禁水即可。

胃镜检查必须要禁食吗？

        胃镜检查不但要禁食，还需要禁饮。保证胃必须是空腹状态，如胃内有食物残渣等，插管时会呕吐引起窒息，同时亦影响检查视野，看不清食管、胃、十二指肠的病变，达不到检查的目的。

胃镜检查很难受，可以做无痛胃镜吗？

一般不做。无痛胃镜就是在全麻下进行胃镜检查，全麻须承担麻醉风险。年长儿可采取咽喉部喷雾麻醉，对于过度紧张而不能合作的小孩，由麻醉医生协助全麻。

胃镜检查完后多久能进食？

        未做咽喉部喷雾麻醉的小孩，检查后稍事休息，即可进食。行喷雾麻醉的小孩检查后休息1-2小时，先饮水如无呛咳即可进食。对取活检者，术后2～3小时内禁食、禁饮，且当日以清淡流质为宜，吃温凉食物，勿进过热食物。

胃镜检查后家长需要观察宝宝哪些方面？

        胃镜检查完后稍稍休息，如无不适即可离开检查室。麻醉患儿需待完全苏醒后，经观察无并发症方可离开检查室。术后短时间内咽部可有异物感，嘱患儿不能用力咳嗽，以防黏膜撕裂出血。并注意患儿术后有无呕吐、出血、腹痛、发热等不适。如有异常，及时报告医生。

        小儿胃镜的检查过程与成人相似，但由于小儿胃镜的管径比成人胃镜细很多，故在插管过程中，小儿的不适反应要比成人轻，且患儿年龄越小，不适反应越轻。检查时，患儿只要咬住咬口器侧躺在床上，2～3分钟即可结束检查，绝大数患儿都能忍耐。

        值得注意的是，家长的紧张情绪常会影响到患儿，特别是年龄较大的孩子。因此，家长自己首先要克服紧张心理，并积极鼓励患儿配合医生操作，以保证检查的顺利实施。

文章作者：湖南省儿童医院消化内科  叶红

审稿专家：游洁玉                          主任医师