哮喘的发生与体质的关系

一个人是否患哮喘，与体质、环境和遗传因素有关。特应性体质（也就是常说的过敏体质）是主要原因，儿童期起病的哮喘患儿，1／2患过婴儿湿疹或过敏性鼻炎或/和药物过敏史。具有特应性体质的小孩与一般孩子同样接触致敏的食物或药物，患哮喘的可能性要大。这些患儿50％的家中还有各种过敏病患者，化验血清免疫球蛋白E（IgE）的水平增高。

哮喘的发生于遗传的关系

哮喘已被公认是有遗传性的。也就是说有哮喘或过敏性疾病家族中的孩子比较容易患哮喘。约20%有家族史。本病大多为多基因遗传。经常可以看到，哮喘患儿父母或（外）祖父母等亲戚中也有哮喘，但父母是哮喘病人，其子女不一定得哮喘，只是比别的孩子更容易得哮喘，或者说哮喘机会多一些，医学上叫做遗传倾向。

哮喘的发生、反复发作与环境因素的关系

哮喘的形成和反复发作，与环境因素密切有关，如气候变化、呼吸道感染、过敏原吸入等。

1、呼吸道感染，尤其是病毒和支原体感染，常在病后遗留较长时间的气道反应性增高，哮喘也可以就此发病。

2、吸入性变应原，引起哮喘发病的吸入性变应原有：室内尘土和螨；动物的皮毛、毛发和羽毛（尤其是猫、狗、鸽子等）；花草树木和花粉；室内外真菌；烟雾、油烟、有香味的物品化妆品、清洁剂，油漆、汽车尾气等。

3、运动，约有70%～80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘，称为运动性哮喘，有关研究认为，剧烈运动后因过度通气，致使气道粘膜的水分和热量丢失，呼吸道上皮暂时出现克分子浓度过高，导致支气管平滑肌收缩。

4、气候和温度变化，冬春和秋冬换季是哮喘的高发季节。从气温来说，210C左右时哮喘容易发作，这时正值换季，而且空气中花粉浓度比较高，螨和真菌数量也增多。有些患儿在深秋或入冬季节，气温突然变冷不能适应，气道反应性增高，导致哮喘发作。

5、精神因素病人情绪激动、紧张不安、都会促使哮喘发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。

 6、其他，某些食物、非特异性刺激物、药物等。

本文作者：湖南省儿童医院呼吸一科 饶花平 主任医师