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包皮环切术是指将阴茎上面多余的包皮进行切除,手术后使阴茎头自然显露出来,以免影响阴茎发育,从而降低泌尿系感染尤其是包皮感染、阴茎头炎、包皮炎的发生率,成年后也可提高性生活的质量,减少阴茎癌的发病率,是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效方法。包皮环切术手术过程大约10~15分钟,其优点有:安全采用局部表面麻醉;方便门诊手术;术后护理轻松,恢复时间短;美观术后没有明显疤痕,外观自然,切口平整,外形整齐。
一、包皮环切的适应症:6岁以上包茎及包皮过长均是包皮环切的适应症
1、包茎:包皮口狭小,使包皮不能翻转显露阴茎头。
2、包皮过长:阴茎皮肤包裹阴茎头,使阴茎头不能自然完全外露。
二、包皮环切的不适应症
正在并发包皮感染、阴茎头炎的患者,暂时不适合手术,必须等炎症消退后才能施行手术。
三、术前准备
1、备皮:洗澡、彻底清洗生殖器,将包皮翻转,暴露冠状沟,彻底清除包皮垢,包茎不能翻转包皮者,不可强行翻转,以防包皮撕裂、嵌顿;有毛发者剔除。
2、心理准备:小孩通常害怕疼痛,术前家长需做好心理疏导,让患儿有心理准备,消除不良情绪。
3、穿宽松裤子。
四、手术并发症
1、麻醉意外;
2、包皮水肿;
3、包皮疤痕;
4、伤口感染,尿路感染;
5、术后出血;
6、术后排尿疼痛等不适;
7、环切器延迟脱落;
8、术中若发现并发其他畸形,须改变手术方式或者取消手术;
9、其他。
五、术后用药
1、口服消炎药:手术当天开始使用。
2、外用消毒剂的使用:外涂环切器、龟头,3次/日;按要求稀释后温开水坐浴,2~3次/天,每次30分钟以上,至环切器脱落后2-3天。
3、复方利多卡因乳膏:术后疼痛使用,外涂阴茎根部。
六、术后家庭护理
1、术后3~5天后可洗澡;
2、穿宽松裤子;
3、避免剧烈活动,如游泳、爬山、跑步等;
4、清淡饮食,避免刺激性食物,多饮水;
5、避免不健康读物及影视;
6、术后疼痛可采取分散注意力、静卧休息缓解。如难以忍受,可适当使用止痛药物,如外用复方利多卡因乳膏,涂阴茎根部,1小时后发挥作用;
7、包皮环切器脱落时间一般为2周左右,若4周未脱落来医院取除;
8、术后可能出现尿痛及龟头上黄色分泌物,为包皮龟头粘连分离后创面的正常渗出,多喝水,鼓励排尿;
9、环切器完全脱落之前包皮可能出现红肿;
10、术后若出血不止,行压迫止血速来医院就诊;
11、注意观察龟头颜色,正常为红润,如发黑发紫,及时就医;
12、术后有疑问或不适,请于医院就诊。
湖南省儿童医院泌尿二科赵夭望教授提醒,经院体检或在其他医院就诊有包皮环切适应症的学龄期儿童来尽快我院门诊就诊和预约,暑期是做包皮环切手术的最佳时期。