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去年的实习周记<三十四>：作业治疗组：使用量表有感
(2006-08-06 15:48:54)
标签：
知识/探索教学学习医学 |
分类： 中山医实习周记 |
第四十二、三、四周：4月10日~4月30日 作业治疗组：使用量表有感
老实说，我在OT三个星期，时间不算长，期间还被借调到病房一周多。所以接触的病例数不多，做的治疗也不多。所以每次有病人来做智力测验，或者是记忆测验，陈少贞老师都是分配我去做量表评估。用的最多的，当数韦式成人智力量表，韦式幼儿智力量表，韦式成人记忆量表，还有简易智能精神状态量表（MMSE）这四个量表。在OT的三个星期，最大的收获是见识了OT的各种量表，改变了以往我对评估量表的一些错误的观念。
以前在学校学习的时候，我一直以为评估是很简单的事情。尤其是OT的评估，对照量表一个个去提问，根据病人的回答打勾就是了，用《天下无贼》里葛优的话说，那真是一点技术含量都没有。然而真正做起来其实不是那么回事。以我上面列举的几个量表来说，以MMSE最为简单，那确实是没有太多技术含量可言的。三十个题目绝大部分都是很简单的提问回答，然而即使如此，有些细节如果不注意，也会犯错误。把握不好尺度，会对评分标准产生影响，进而影响结果的判断。
有一个最简单的例子，有一次我给一个病人使用此量表，那个阿伯反应有点迟钝。当我问道“100连续减5次7”这个问题时，他的回答比较慢，虽然回答的对，但是每次都要想半天。我有点着急，便提示他：你刚才回答出来100-7＝93，那么93-7等于多少？等他回答出86以后，我再问他86-7等于多少？如此依次回答。等这个病人测试完走了以后，陈老师提醒我，这样测是不对的。应该问他，100-7等于多少，等他回答出93之后，要问他再减7等于多少，以此类推。做测试的目的就是为了记录患者目前的真实状态。我那样提醒他，无形中降低了难度，结果无疑会产生偏差，测试也就失去了意义。
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