加载中…广州穗岁康是否值得买
(2020-11-30 14:59:11)
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分类： 保险札记 |
广州穗岁康无疑是重量级惠民工程，经广州市医疗保障局指导由中国人寿、平安养老、中国人保、太平洋寿险4家保险公司联合承保。
政府指导可依赖
经广州市政府同意，由广州市医疗保障局指导设计，专门为广州医保参保人定制的百万医疗，统一保费标准、待遇标准和保障范围。
参保门槛无限制
广州医保参保人无限制：投保年龄、既往病症、等待期。
全家缴费医保卡
可使用医保卡个人账户余额投保，为自己及同为广州医保参保人的真系亲属缴纳“穗岁康”保费，轻松实现家庭投保。
门诊住院待遇全
主要涵盖门（急）诊，门诊特定病种、住院、癌症筛查等多项保障。
自付自费保障广
在享受广州市社会医疗保险待遇基础上，重点报销医保目录内个人负担费用以及医保目录外的合规自费费用。
一站结算赔付快
符合条件参保人发生的门诊、住院医疗费用直接由医保系统实时结算“穗岁康”赔付待遇，无需再向保险公司申请理赔。
举个例子
康先生，52岁，广州市城乡居民医保参保人，因确诊肝癌在广州市某三甲医院住院治疗，发生总医疗费用合计29.23万，其中按医保标准报销费用11.78万，纳入医保报销范围个人自付金额6.65万，未纳入医保报销范围内药品费、检验检查费9.33万，未纳入医保报销的其他费用1.57万。
未参加“穗岁康”商业补充健康保险：个人实际支付医疗费用6.65+9.33+1.57=17.55万
参加“穗岁康”商业补充健康保险：个人实际支付医疗费用6.65-3.88+9.33-5.27+1.57=8.4万，较未参加“穗岁康”时个人少支付9.15万。
（详细数据：待遇一：基本医疗费用补偿报销费用=（6.65-1.8）*80%=3.88万
待遇二：自费合规药品及检验检查费用补偿报销费用=（9.33-1.8）*70%=5.27万）
其亮点，总结起来：
1.不限年龄，病史不受限，只要有广州社保/居保即可投保，这应该是最大的优点了！对比商业保险其他百万医疗险，首投年龄在65岁以前，并且要如实告知病史；
2.费用便宜，男女老少，一律180元/人/年。
值得买吗？思考：
1.若是没有任何商业险作为补充，首选买穗岁康！毕竟是政府与保险公司设计出的惠民工程、商业补充健康保险；
2.穗岁康的起付线是1.8万，住院花费超过1.8万的毛病也算是不小了！我们现在来看一下《2014年30种疾病平均住院医疗费用统计》，表中30种疾病住院费用超过1.8万的仅急性心肌梗死、胃恶性肿瘤和心肌梗死冠状动脉搭桥！当然，现在6年过去了，医疗费用也在上涨！但亦可看出穗岁康的用意！可以这么说：穗岁康这一惠民工程也不能覆盖到各个方面，还是用来解决大病的，小毛病还是要自己扛。当然，也可以用其他商业保险产品去搭配，完美解决1.8万元的医疗风险。
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