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乳腺癌知识链接(3)——乳房医学检查的方法

(2010-06-30 09:46:57)
标签:

乳腺癌

乳房检查

健康

除了自查这种最基本、最方便也是最不可靠的方法外,还有四种普通的检查方法:

 

一、乳腺的专科检查

    由专科的医生对乳腺进行检查,既可用作普查、也可用作诊断。临床医生的检查可以检出部分乳腺X线检查漏掉的肿块,尤其是乳房组织比较致密的年轻女性,但检查的结果完全依赖于医生的手法和技术,如果医生操作不细致或经验不足会造成乳腺癌的漏诊。所有年龄在35岁以上的女性,每年应接受一次专业医生的乳腺检查。

    

二、 红外线乳透检查:

    利用不同组织对红外线吸收程度不同的原理,采取红外线扫描乳腺,通过形成的不同灰度和血管表现来发现乳腺肿物,初步判断肿物的性质。特点是检查速度快、无放射性、费用低、适合对体检中健康人群乳腺疾病的初筛,比较适合年轻的女性,尤其是在妊娠期和哺乳期间,但不能列为乳腺的专业检查方法。(漏诊率也非常高,现在的医生大多都认为这项检查没啥用了)

 

三、乳腺B超:

     可以显示病灶部位的钙化影和血流信号,检查快捷、安全、灵便,易于为患者接受。使用高频B超设备后诊断准确率在提高,成为乳腺X线摄片后的又一乳腺癌筛查手段。乳腺X线摄片联合乳腺高频B超声检查诊断乳腺癌的敏感性达90%、特异性达98%。乳腺高频B超声检查是乳腺X线摄片的最佳补充诊断手段,尤其是乳腺致密的女性。乳腺高频B超声检查主要适用于:鉴别乳腺病变的特征和乳腺X线摄片怀疑病变的进一步检查,引导介入性检查,乳腺假体评估等。

    (但是我的朋友余因为2月份自检摸到不明肿块,6月份特地去做过B超,结果没有任何不妥,可见这个方法也不大可靠)

 

四、乳腺X线摄片(MG):

    即我们所说的“钼靶”检查,它能检测到触诊感觉不到的小的早期肿瘤和一些良性病变,敏感性高(83-95%),尤其适合绝经后乳腺组织不致密的女性。但MG不能检测到每一个肿块,对50岁以上女性肿瘤的漏诊率在10%,对年轻女性的漏诊率更高,所以专家认为40岁以下女性普查中使用乳腺钼靶的价值不大,更需要依靠专业医生或乳腺B超等检查来弥补。乳腺钼靶检查对乳腺癌的敏感性随年龄增加而增加、特异性不变。对以钙化点为主要表现的乳腺癌诊断率高(这一点是其它设备无法替代的),这类乳腺癌约占到全部乳腺癌的30-40%。钼靶检查已经成为乳腺癌诊断、筛查及随访过程中最常用的标准方法,是目前唯一确定筛查有效的方法,但价效比高,如需要复杂的仪器、胶片和化学试剂、熟练的操作人员以及有经验的放射科医生来阅片等。

  (我的认识中以为这种方法比较可靠,可是网上资料认为对年轻女性漏诊率仍然很高。可见没有一种方法是真正可靠的,只能靠命了)

 

    如果在这些检查中发现不妥,就需要进一步的病理检查了。

一、CT检查:

  可用于不能扪及的乳腺病变活检前定位确诊乳腺癌的术前分期检查乳腺后区腋部及内乳淋巴结有无肿大有助于制订治疗计划。

、肿瘤标志物检查:

  在癌变过程中由肿瘤细胞产生分泌直接释放细胞组织成分并以抗原酶激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中这类物质称肿瘤标志物。

  (1)癌胚抗原(cEA):为非特异性抗原在许多肿瘤及非肿瘤疾病中都有升高无鉴别诊断价值可手术的乳腺癌术前检查约20%~30%血中cEA含量升高而晚期及转移性癌中则有50%~70%出现CEA高值。

  (2)铁蛋白:血清铁蛋白反映体内铁的储存状态在很多恶性肿瘤如白血病胰腺癌胃肠道肿瘤乳腺癌中有铁蛋白的升高。

  (3)单克隆抗体:用于乳腺癌诊断的单克隆抗体cA15-3对乳腺癌诊断符合率为33。3%~57%

、活体组织检查:

  乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗目前检查方法虽然很多但至今只有活检所得的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据。

  (1)针吸活检:

  针吸细胞学检查由Gutthrie于1921年建立现已发展为细针针吸细胞学。

  检查其方法简便快速安全可代替部分组织冰冻切片阳性率较高在80%~90%之间且可用于防癌普查若临床诊断恶性而细胞学报告良性或可疑癌时需选择手术活检以明确诊断。

  (2)切取活检:

  由于本方法易促使癌瘤扩散一般不主张用此法只在晚期癌为确定病理类型时可考虑应用。

  (3)切除活检:

  疑为恶性肿块时切除肿块及周围一定范围的组织即为切除活检一般要求从肿瘤边缘至少1厘米左右尽可能完整切除从下列切除标本的切面检查可初步判断恶性:

  ①髓样癌的质地较软切面呈灰白色可有出血点坏死和囊腔形成;

  ②硬癌的切面呈灰白色收缩状有如疤痕感向四周放射状伸出无包膜;

  ③管内癌的特点累及多处导管甚至可向乳头方向浸润切面呈灰白色有时可挤出粉刺样物;

  ④小叶癌的质地较软外形多不规则切面呈灰白粉红色有时瘤块不明显仅见乳腺增厚。

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