乳腺癌知识链接(3)——乳房医学检查的方法
(2010-06-30 09:46:57)
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除了自查这种最基本、最方便也是最不可靠的方法外,还有四种普通的检查方法:
一、乳腺的专科检查:
二、
三、乳腺B超:
四、乳腺X线摄片(MG):
一、CT检查:
可用于不能扪及的乳腺病变活检前定位确诊乳腺癌的术前分期检查乳腺后区腋部及内乳淋巴结有无肿大有助于制订治疗计划。
二、肿瘤标志物检查:
在癌变过程中由肿瘤细胞产生分泌直接释放细胞组织成分并以抗原酶激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中这类物质称肿瘤标志物。
(1)癌胚抗原(cEA):为非特异性抗原在许多肿瘤及非肿瘤疾病中都有升高无鉴别诊断价值可手术的乳腺癌术前检查约20%~30%血中cEA含量升高而晚期及转移性癌中则有50%~70%出现CEA高值。
(2)铁蛋白:血清铁蛋白反映体内铁的储存状态在很多恶性肿瘤如白血病胰腺癌胃肠道肿瘤乳腺癌中有铁蛋白的升高。
(3)单克隆抗体:用于乳腺癌诊断的单克隆抗体cA15-3对乳腺癌诊断符合率为33。3%~57%
三、活体组织检查:
乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗目前检查方法虽然很多但至今只有活检所得的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据。
(1)针吸活检:
针吸细胞学检查由Gutthrie于1921年建立现已发展为细针针吸细胞学。
检查其方法简便快速安全可代替部分组织冰冻切片阳性率较高在80%~90%之间且可用于防癌普查若临床诊断恶性而细胞学报告良性或可疑癌时需选择手术活检以明确诊断。
(2)切取活检:
由于本方法易促使癌瘤扩散一般不主张用此法只在晚期癌为确定病理类型时可考虑应用。
(3)切除活检:
疑为恶性肿块时切除肿块及周围一定范围的组织即为切除活检一般要求从肿瘤边缘至少1厘米左右尽可能完整切除从下列切除标本的切面检查可初步判断恶性:
①髓样癌的质地较软切面呈灰白色可有出血点坏死和囊腔形成;
②硬癌的切面呈灰白色收缩状有如疤痕感向四周放射状伸出无包膜;
③管内癌的特点累及多处导管甚至可向乳头方向浸润切面呈灰白色有时可挤出粉刺样物;
④小叶癌的质地较软外形多不规则切面呈灰白粉红色有时瘤块不明显仅见乳腺增厚。