宫颈病变一例回看_鲜客来

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宫颈病变一例回看

(2023-11-15 09:42:57)

分类：职场经验

39岁女性，宫颈活检发现鳞状上皮细胞增生明显，上皮脚向下延长，几乎全层的细胞核异型显著，核质比增大，极向紊乱，异型性显著，核深染，染色质不规则，可在上皮各层发现核分裂象及病理核分裂象。

鳞状上皮全层异型明显，上皮脚延长，上有极性。

部分腺体由病变上皮取代。

高倍镜下，细胞核仁明显，可见核分裂象。

病理诊断：（宫颈3点，8点，12点，宫颈管，活检）慢性炎症，伴高级别鳞状上皮内病变（HSIL，CIN 2-3），累及腺体。组织取材表浅，不排除更高级别病变。

看了细胞学报告：低级别鳞状上皮内病变（LSIL）。于是调出来复诊。

背景很脏，可见密集深染的细胞团。

这几个大细胞可以判断为LSIL.

这几个细胞核明显增大，核染色质粗，核浆比例增大，可以报不除外高度鳞状上皮病变ASCUS-H

该患者并没有什么症状，是来体检偶然发现的，说明体检很重要，生育期妇女还是要定期进行检查，至少三年体检一次，没有单位体检就自费吧，现在社区每年都搞免费体检，可以搭个顺风车。
只有这样反复地对照病理标本回顾细胞学，我们才能总结经验，逐步提高，可能有的患者会问为什么我的细胞学有问题，而活检正常？一是有可能本来就没有大问题，但因为有前车之鉴，遇到异常形态，病理医生本着“宁可错抓一个好人，不可放过一个坏人”的态度，宁可让患者多做检查，也不能漏掉一个肿瘤患者，当然我们还有质控目标，超过一定比例说明确实过诊了，还是要进行分析总结并改进的。二是有可能临床医生没有取到病变部位，这种可能性比较小，为谨慎起见，最好半年后再复查一次。

病人需要做进一步的诊疗，看下一步的结果吧。

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