前段时间接到马姐电话，说是亲家左前臂长了个肿瘤，基层医院怀疑是脂肪瘤，建议上级医院会诊，如果确定是脂肪瘤，就回县医院手术。
我有些疑惑：脂肪瘤是常见的软组织肿瘤，临床医生会很有经验，而不需要会诊，肯定是临床医生怀疑不是脂肪瘤，甚至怀疑是恶性肿瘤，为了慎重起见，才需要上级医院进一步检查。
于是我询问肿瘤的发现时间、生长部位、速度、大小、硬度、活动度及是否疼痛，马姐还发来了左前臂的照片，肿瘤在前壁皮下，看起来鸡蛋大小，界限清楚，说是摸起来硬硬的，发现一年了，近半年生长速度快。患者没有肝炎病史，其他部位也未发现肿瘤，我感觉不是脂肪瘤，只能让他们去三甲医院挂普外科就诊，但最终是否脂肪瘤必须切除后做病理检查才能确诊。
马姐的儿媳做了最坏的打算，在网上挂了号，第二天给我回电话，说肿瘤医院的专家也说是脂肪瘤。我说那就好，我不是临床医生，没有经验，那就先回县医院手术切除等病理结果吧。
过了10天马姐才又重新联系我，说是恶性肿瘤，已经去三甲医院会诊并做了免疫组织化学染色，又给我发来报告单。问我怎么办？
（左前臂）间叶源性恶性肿瘤，中度恶性，倾向恶性纤维组织细胞瘤。免疫组化结果：肿瘤细胞SMA（-），Desmin（散在+），Caldesmon（-），S-100（散在+），CD34（血管+），Ki-67（+50%），CD163（+），CD68（弱+），SOX-10（-）。
我只能根据自己的经验告诉她：先别焦虑，等伤口长好再说，首先要确定肿瘤是否切干净了，如果切干净了，预后会比较好，相反如果肿瘤与周围组织关系密切，难以完全切除，与临床医生技术水平无关，那么预后就不好说了。可以请教临床医生，为避免复发或转移，是否要进行进一步治疗？
马姐的儿媳是个孝顺的女儿，第二天又跑回县医院去找了做手术的医生，医生确定手术切干净了，但不建议进一步治疗，说：“都70岁的人了，受那个罪干什么？”这样的回答真是让家属郁闷，如果患者能活到90岁，不是还有20年时光吗？
我安慰她：不着急，等伤口长好，要不然先观察着，不复发最好，如果复发了再积极治疗也不迟。我也查了一些资料，这种肿瘤并没有什么特异性的治疗药物和方法。等伤口长好的这段时间，也可以去大医院再找专家咨询，看有没有什么好办法。
马姐的儿媳请教专家后告诉我说随诊，三个月检查一次。 看来也只能这样了，我建议发现体表肿物也要重视，趁早切除，避免发展太快，肿瘤细胞侵入血液和周围组织，造成更大伤害。
经过询问，得知患者的兄弟姐妹有胰腺癌，胃癌，乳腺癌，说明他们家族对肿瘤有易感性，我建议她和父系这边的同辈亲戚们也要每年体检，早期发现病变，及时治疗。
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(2023-03-10 08:42:05) 
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