克服抑郁（一） 

                         谢文纬

据统计，癌症患者中约有66%患抑郁症，也就是说2/3的癌症患者患有抑 郁症。作为中医肿瘤医生，为此格外关注抑郁症。事实上，被称为现代人心 病的抑郁症，发病率愈来愈高，全球约有3.5亿抑郁症患者。尽管抑郁症与遗传有关，但也可称得上是一种时代病，与现代社会的快节奏及压力相关。世界卫生组织研究显示，全球抑郁症的患病率约为11%，我国抑郁症发病率约6.1%。据此推算，中国的抑郁症患者已经达到9000万人。随着中国改革开放和生活不断优越，中国抑郁症发病率与30年前相比，上升了将近100倍。 

抑郁症有一定遗传倾向，除了DNA的遗传外，还与养育环境有关。有抑郁症的父母养育出来的孩子，患抑郁症的概率要比正常家庭的孩子高8～10 倍。此外，季节对抑郁症的发病也有一定影响，如秋冬季节是抑郁症的高发期。人体的内分泌改变或紊乱，如更年期和产后都易发抑郁症。女性45～55 岁，男性55～65岁，这一年龄段被称为更年期，这是中年向老年过渡的阶段，人体的新陈代谢和内分泌会发生很大变化，性腺功能逐渐衰减，使体内环境平衡失调，继而引发精神失调，出现抑郁症。产后抑郁症是因为临产前，胎盘类固醇释放达到最高值，患者表现情绪愉快；分娩后，胎盘类固醇分泌突然减少，患者便表现为抑郁。女性抑郁症患者发病率是男性的2倍，女性抑郁症有3个发病高峰：一是青春期，少女月经前容易出现抑郁和焦虑症状；二是产后抑郁，产后约有30%左右的妇女患有不同程度的抑郁症；三是 女性更年期，妇女更年期患抑郁症比男性多。 

西医研究显示，抑郁症患者大脑中的5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺含量低于正常人。5-羟色胺称为血清素，是一种抑制性神经递质；去甲肾上腺素既是一种神经递质，也是一种激素，能显著增强心肌收缩力，使心率增快，心输出量增多，同时具有升压作用；多巴胺是一种神经传导物质，可帮助细胞传送脉冲的化学物质，主导大脑情欲，传递兴奋及开心信息，与上瘾 有关。

中医对抑郁症的辨证分型中，有一证型为脾肾阳虚，其发生与禀赋素虚、久病失养、劳房伤肾、下元亏损、命门火衰有关，进而导致脾阳得不到温养。临床症状为舌质淡胖，边有齿痕，脉象沉细，精神萎靡、情绪低沉、嗜卧少动，心烦惊恐、面色苍白、心悸失眠，阳痿遗精、带下清稀。这与西医上述的认识相同。 

在我看来，抑郁症严格说来不算病，只不过是一种综合征，患者大可不必将此病名戴在自己头上。其实抑郁症发病的主要原因很简单，犹如老百姓常说的：“你多虑了！”也就是说，抑郁症多由思虑过度所致。在生活中，因为某些事或压力，陷入过度思考。当这种过度思考不知不觉成为习惯，自我的感觉就会逐渐失控，并且被越来越多的幻想所替代，于是对现实的感觉越来越少，性格也变得脆弱，神经则变得敏感和紧张。由于大脑不断思考，得不到放松，自己感到疲惫，情绪低落。这种情绪持续一段后，就会出现抑郁综合征。 

科学家曾对人脑活动进行研究，发现患抑郁症的人通常大脑活动过度，致使脑力衰竭，神志、心理呈现严重障碍。一般说来，智商低的人不会患抑郁症，而过于精明，喜欢思考者易患抑郁症。因此抑郁症患者多为高智商者，智商高，压力大，更容易使他们追求完满。从性格特点上分析，抑郁症患者绝大多数都是那些苛求完美，爱跟自己较劲的人。所以患者在日常生活中，要及时调整自己的心态，要用平常心来处理自己的事业和生活。 

抑郁症和人性格关系密切，通常两类人容易患抑郁症：一是自卑、自责，多愁善感的人；另一类是过于追求完美的人，这类人凡事认真，追求完美，自尊心极强，对自己要求近似苛刻，不允许自己出半点差错。历史上，一些名人如牛顿、达尔文、林肯、丘吉尔等，还有很多作家，像三毛、弗吉尼亚、伍尔夫等都曾被抑郁症所困扰。随着现代社会竞争不断升级，抑郁症发病率也不断攀升，尤其是高知、白领、文艺界及企业高管一族，由于承受的竞争压力和精神压力大，所以在这一人群中，抑郁症发病率最高。 

恐惧症是抑郁症的一种表现形式，患者会对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧程度与实际危险不相称，并且有回避行为。虽然本人知道害怕是过分、不合理或不必要的，但自己却无法控制。恐惧症在青年期与老年期发病者居多，女性更多见。中医认为，恐与肾关系密切，以虚证居多，所以治疗多从补肾开始。我在临床上采用温肾暖脾法，常获得佳效。 

抑郁症患者被治愈之后，有的患者回想生病的这段经历，反而认为是件好事。他们说：“虽然我们经历过正常人没有经历的痛苦，但我们对幸福的理解却有了更深的层次，从此变得容易知足，即知足者常乐。”中医认为，喜怒忧思悲恐惊本是正常人的七情，不足为怪。一位心理学教授认为，焦虑、抑郁是人性的必然成分，不可能除掉。因为人类存在，一定会有抑郁的情绪，不足为怪。只有当抑郁的情绪影响了你的正常生活，才能定义为抑郁症，实际上这是人的一种主观构建。什么是抑郁？很多人会列举出一系列症状，如悲观、呆滞、低落、自我贬低、思维迟缓、运动抑制等。病情严重时，患者什么也不想干，而且什么也干不了。但这不过是表象，只有深入实 质，我们才能认识到：抑郁症的本质是人体启动的自我保护。因为人的生命能量是守恒和平衡的。当你过度使用自己，心理、体力透支了，天长日久，便会积劳成疾。体力、精力流失过度，使自己不能承受。 于是身体会启动自我保护机制，强制休息，减少消耗，节约能量，这就出现了抑郁症。抑郁好比冬眠，让你龟缩起来，降低消耗，等到渡过艰难岁月后，再醒来。如果你能认识到这一点，当你得了抑郁症，就不会惊慌失措。而是把抑郁看成是身体给你需要调整和休息的信号，那么你就会“既来之，则安之”，坦然面对。你开始认识到：抑郁是必然，不是偶然；抑郁是朋友，不是敌人。接受它，善待它，告别它。抑郁症对一个人的发展可能是件好事，它让你陷入反思和内省，治愈后你的精神可能会达到比以前更高的层次。所以，如果你抑郁了，不要认为自己是不幸的。当然没有人喜欢抑郁，但抑郁常常不期而至。抑郁症最常见的表现是：悲观，呆滞，情感低落，思维迟缓，运动抑制。病情严重时，患者连基本的生活能力都会丧失。但抑郁的真相是：你积劳成疾，身心受到重创，精力体力超支，由于生命能量过度消耗，使你终不能承受。于是身体启动自我保护 机制，强制休息，减少消耗，节约能量，这就是抑郁症。当你认识到这一点，就会相信抑郁症大都是可自愈的，这就如同冬眠后的苏醒一样。用患者 的话说“我终于活过来了”。

医学研究表明，服用抗抑郁药物后，60%～80%的患者会被治愈。虽然还会有复发的可能性，但只要通过自我调节和适时合理的治疗，复发依然能 够治好。因此，医生建议，当你面对压力时，要学会及时发泄自己的不良情绪。抑郁症一半以上可以自我治愈，但如果自我调节两周左右仍然没有好转，就需要及时就医。笔者建议对于轻者，可首选中医治疗。对重者、急性发作者、有自杀倾向者，可服用6～8周的抗抑郁药，但不宜长期服用，否则会产生药物依赖。因为根据我的临床经验，一旦患者产生药物依赖，将给远 期治疗带来巨大障碍。这时患者最好转入中医治疗，配合自我调节。如读书、写日记、体育锻炼和心理疏导。 最后引用泰戈尔的一段话作为本文的结束：“这个世界没有谁会永远活着，长生不老，也没有什么东西可以永远存在。明白了这一点，就让自己尽量快乐吧。”