糖尿病治疗123

东方人糖尿病特点，1、糖尿病前期人数明显多于西方，预示未来发病人口有可能超过西方。2、中国人糖尿病治疗达标率低于西方，起始治疗时间也晚于西方。3、发病年龄小。4、体重指数（BMI）低，但是内脏脂肪含量高。5、β细胞功能受损早，早期分泌受损显著。

口服药物治疗期间胰岛细胞功能继续降低，而早期胰岛素强化治疗可以明显改善胰岛细胞功能，提高一年缓解率。糖尿病的“代谢记忆效应”是指早期的血糖环境在靶器官被记忆，对临床转归造成长期影响。注意血糖变异性的作用，它与高血糖可以导致氧化应激反应，造成组织损伤。胰岛素具有抗炎，抗调亡，心血管和神经保护，还有抗血小板和抗血栓作用。ADA和EASD共识认为如果生活方式与二甲双胍药物治疗效果不佳，HbA1c>7%，即应启动胰岛素治疗。针对国人糖尿病患者治疗的最新指南推荐基础胰岛素+餐时胰岛素治疗，或每日三次预混胰岛素类似物治疗。对医生的培训是启动早期胰岛素治疗的关键，胰岛素启动率低的原因是因为医生的知晓率不高。