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(2009-04-28 09:25:47)
标签:

健康

杂谈

《看名医不挂号》http://msn.qidian.com/ReadBook.aspx?bookid=1211604
【图书】   作者:佟彤   最后:2009-04-17 
  你是否曾经有过排队几天也挂不上北京名医号的经历?而你又不甘心让没有医学专业背景、没有行医执照的外行人,在生死攸关的健康问题上给自己“指点迷津”?不用求人、不必排队、不用花钱,佟彤请北京口碑最好的名医为你把脉!你知道吗?
  少吃为养,多吃为毒/想让孩子长得高,就得把他当穷人家的孩子养/乳腺癌可能跟离婚有关系/自我评价过高的女性易患性冷淡/一天不超过四个鸡蛋对胆固醇没有多大影响,鸡蛋黄不等于胆固醇/很少有医生去看前列腺炎,因为他们知道前列腺炎不是什么大事/天下没有不长肉的食物/失眠其实是被自己吓出来的/皮肤瘙痒居然可能和肺癌有关/吸烟的女性易早衰/忧郁的“淑女”比奔放的“超女”更易患乳癌/……

 

一着急就泻肚怎么办?
类型:图书     作者:佟彤     发表于 MSN图书频道
  名医张声生

  主任医师、医学博士,首都医科大学附属北京中医医院消化科主任,研究生导师。曾赴加拿大、瑞士、德国、法国等国交流、考察。现为国家中医药管理局中医消化重点学科带头人,国家中医药管理局脾胃病重点专科建设单位带头人,北京市中西医结合消化重点专科带头人,国家新药评审委员,国家自然基金评审委员,卫生部奖励评审专家,中华中医药学会科学技术奖励评审委员等。承担国家“十一五”支撑课题两项、北京市级课题两项。擅长于溃疡性结肠炎、肠易激综合征、消化不良、慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变、胃食管反流病、非传染性肝硬化腹水、消化性溃疡、慢性腹泻及中医胃痛、胃胀、泄泻、便秘、反酸等疾病的治疗。

  一、什么是腹泻的“报警状态”?

  腹泻在生活中常见,各种各样的情况都可以发生:肿瘤时会发生腹泻,溃疡性结肠炎也会有腹泻,肠道息肉局部有炎症时也会腹泻,还有的病人因为长期腹泻怀疑自己得了肿瘤,结果一查居然是肝炎。

  但绝大部分的腹泻情况都是良好的,功能性的,它的发生率正在增加,主要和社会的发展,饮食结构变化,心理压力增加有关。但是很多腹泻的性质自己是不能判断的,尽管癌症发病的还是很少的,但是赶上了就是100%,所以如果有下面的“报警症状”要特别注意:

  1.腹泻原来很轻,近来越来越重;

  2.体重最近一直减轻,降得厉害,身边的人会说你脸色苍白,不好看;

  3.去医院检查时发现有贫血,再检查大便还发现有“潜血”。

  如果出现上述三种症状就要仔细检查了。

  二、经常腹泻的人,如果去医院检查,该从什么查起?

  因为腹泻到医院时,医生会问你“除了腹泻还有什么其他症状”?会问“腹泻是怎么个泻法?是水泻还是脓血样的?”如果是脓血样的话,可能要考虑的一个是结肠炎、一个是痢疾。

  痢疾包括细菌性痢疾和阿米巴痢疾。阿米巴痢疾在城市来说是比较少的,细菌性痢疾还是挺多的。天气变热后,吃的不干净了,突然出现肚子疼,拉脓血便甚至发烧,这种时候就可能是细菌性痢疾。

  医生会让你做大便的常规检查、做“便培养”,如果发现大便里有“痢疾杆菌”那就可以确定是痢疾了。

  对于慢性腹泻首先会让你查一个生化指标,就是我们常说的验血,看病人的肝功能有没有问题。因为肝炎、胰腺炎都可以导致腹泻,从生化指标的异常上可以发现根本原因。

  还需要查个“B超”。“B超”主要是排除肝、胆存在的问题。

  最后需要的话可以做一个肠镜。可能会发现肠道里面有很多连在一块儿的溃疡,或者虽然没有溃疡,但肠道里面的黏膜很粗糙,一碰就出血,通过做病理检查可以排除肿瘤,确诊溃疡结肠炎。

  溃疡性结肠炎并不是感染了某个细菌,而是跟免疫相关的多因素的疾病。如果肠镜发现了息肉、溃疡等其他问题,就不能诊断为我们所说的“功能性疾病”了。

  另外,有时候还需要根据症状测量甲状腺激素,看看有没有甲亢的存在,因为甲亢也可以导致腹泻。

  一般来说,“功能性”的病比较轻,比如一急就泻的“肠道功能紊乱”、“心脏神经官能症”等等,检查的话并不能发现肠道、心脏的结构有什么问题,而只是功能失调紊乱,一般都和心理因素有关,比较适合中医和西医内科治疗,从整体解决。

  如果医生说有了“器质性的改变”,那就是通过B超、X光能发现实在的东西了,比如长了个瘤子,或者心脏二间瓣变形,或者肠道里有溃疡了之类的,都属于“器质性病变”。西医外科比较擅长处理这个,能切掉的切掉,能修补的修补。

  三、肝脏、胆囊、胰腺、甲状腺引起的腹泻有何不同?

  与肝胆病有关的腹泻,在腹泻之外往往还伴有吃油腻之后加重,或者同时没有食欲,厌油,看到油性的东西恶心,尤其是有肝炎病史的人。如果是吃油腻就腹泻,可能和胆囊有关,胆囊被摘除的人也容易出现这个问题。

  如果是胰腺炎引起的腹泻,往往有暴饮暴食的历史,但是暴饮暴食不是绝对的概念,有的人只吃了两根油条或者只喝了一点酒就犯病了,腹痛、腹泻、呕吐,这种情况应该考虑是不是胰腺炎,尤其是青壮年人。

  如果本身就是肥胖的人,平时血里的甘油三脂就高,又是吃油腻之后突然出现了腹痛、恶心、呕吐的,可以发低烧,也可以不发烧,一定要想到会不会是胰腺炎?胰腺炎分为轻度、重度,重度的死亡率比较高。

  重症胰腺炎表现的症状比较重,但不能完全从腹痛的严重与否来判断是不是,有的不痛也是重症胰腺炎。青壮年,肥胖的,又吃过油腻的人,心里要有胰腺炎这根弦,腹痛不能忍忍就算了。

  有人可能想不到,甲亢也会引起腹泻,这种腹泻一般会伴有甲亢本身的表现。甲亢是一个高消耗性疾病,可以表现出健忘、烦躁、出汗、心慌、腹泻、吃的多、消瘦等等。

  甘油三脂本来就高的人如果在饱餐了一顿油腻之后突然肚子疼,而且还发烧,一定要想到会不会是胰腺炎?这是医生的经验之谈了。因为这种人的胰腺始终在为处理油脂“忙碌”,新吃进去的一顿油腻终于使胰腺“超负荷”了。要知道,即便在现在,“坏死型”胰腺炎的死亡率也是很高的,延误的话会出人命。

  四、溃疡性结肠炎会癌变么?

  10年以上溃疡性结肠炎病史的病人要特别警惕。

  溃疡性结肠炎以前在我们国家是比较少见的,一般在欧洲常见,这几年发病率明显上升,可能跟环境、饮食改变都有关系。发病的确切原因是不太清楚的,但是有一点可以肯定,跟免疫有关。因为这个原因,溃疡性结肠炎是个难治性疾病,所以我们国家在“十一五”计划中把它列为“重大疾病”。大部分溃疡结肠炎的病人都会复发,很多病友们都知道,一直吃药,至少要服药一年半,而且一停药就犯。

  需要提醒的是,溃疡性结肠炎要定期做检查。有的病人长期反复发作,黏膜不断地受伤,肠道就要变狭窄了。还有的病人长期发作以后,出现了肠道的肿瘤。一般来说,患溃疡结肠炎10年以上的人,癌症的可能性是增大的。

  溃疡反复发作也可以形成息肉,息肉跟大肠癌也有很大的关系,如果做肠镜发现了息肉,我们建议是要切除的,可以明显地减少大肠癌的发生。目前息肉切除完全可以通过肠镜完成,很简单。

  五、体检时被诊断是“结肠炎”,需要治疗吗?

  首先解释一下什么是“结肠炎”。我们给病人做肠镜之前是要洗肠的,要帮助肠子把里面的粪便排干净。这些洗肠用的药物会对肠道有刺激作用,做肠镜时,医生都会看到肠道的黏膜充血、水肿,有时候医生可能给你下一个诊断:“结肠炎”。事实上如果没有其他问题,这种“结肠炎”其实没有多大意义,更多的是给你提供一个功能性的疾病的参考,如果他以前就有一着急就泻肚的现象,可能就是我们经常所说的“肠道易激综合征”了,是典型的功能性腹泻。

  这样的病人会经常表现为腹泻、腹痛,而且往往是便前腹痛,便后减轻或者缓解。情绪一紧张或者饮食稍微不注意马上发作,比如吃点凉的、喝点牛奶,车在外边等着你却非上厕所不可,和同事一聚会先得去找厕所。如果做B超也没发现什么事,这种情况下可以给他下一个更确切的诊断,,应该是“肠道易激综合征”。

  患这种病的很多都是白领、领导、压力比较重的一群人。我们流行病学的调查研究表明,白领要多于蓝领,知识分子要多于工人、农民,思想相对复杂一点的人也是高发人群,主要是年轻人,老年人倒是还少见。

  这种病过去也叫“结肠过敏”或者“过敏性结肠炎”、“神经性结肠炎”、“肠道神经功能紊乱”。很多人为此住院检查,哪都没事,但是病人的难受是实实在在的,严重的可以泻到脱水、酸中毒的程度。

  我在门诊碰到一个病人,泻得很厉害,已经没法工作了,自己天天想的就是这个问题,吃饭、聚会都不敢去,要去第一件事就问“厕所在哪”,他为此非常郁闷、烦躁,这样就发展成了“肠道易激综合征”,伴有焦虑抑郁状态了。

  心理压力非常大,对腹泻问题反过来又有加重的作用,这种情况除了治腹泻本身,还要加一点抗焦虑、抗抑郁的药,无论是中药还是西药都可以。

  六、怎样从大便中初步了解自己的病情?

  大便检查时常说的“脓血便”的脓像鼻涕一样,血也不是鲜血,如果是鲜血的话,痔疮的可能就大了。脓血便的血一般是暗红色的,溃疡性结肠炎时会出现。

  癌症的便血和痔疮便血也有区别,没有医学知识的普通人很难自己区别,肿瘤长的位置不一样,出血的情况也不一样,如果就长在肛门口,可能便鲜血,和痔疮差不多,但一检查发现是直肠癌。如果肿瘤的位置比较高,大便里一般看不到鲜血,去医院做大便常规时才可以被发现。

  而且肿瘤早期出血量很少,比如出血5毫升,肉眼是看不见的,肉眼要是能看见时,出血量就比较大了。

  七、“黄连素”现在还能用么?

  如果不是细菌感染性的腹泻是不需要吃消炎药的!因为没有炎可消呀!吃了消炎药不但没好处,还有坏处,一方面造成耐药,以后再真正感染细菌时,用抗生素就不管用了,另外还会破坏肠道的正常运行。

  比如说今天你出差,从北京到上海去,其实没有吃什么变质的东西却发生了腹泻,实际上是水土不服,最好是饿一饿,让胃肠休息一下,如果吃点“黄连素”问题倒不太大。从现在看,“黄连素”有很好的肠道黏膜保护作用,它本身的消炎作用倒是很弱,并不是消炎药。

  八、慢性腹泻的人可以用生物菌类药物么?

  慢性腹泻的人倒是应该吃点微生态的药物,就是生物菌。因为正常的肠道里有大量的细菌,有一部分是有益菌,有一部分是没有好处的菌,正常情况下相安无事,如果你老吃消炎药,或者其他原因造成的慢性腹泻可能会破坏这种平衡。

  研究表明,大概70%左右的慢性腹泻都存在着肠道菌群的失调,这时候吃点“微生态”类药物,比如乳酸杆菌、“整肠生”之类的可以使肠道菌群恢复平衡,服用微生态类药物一般两三天后就能止住泻了。

  还可以服用肠黏膜保护剂。西药中“斯密达”,中药的很多汤药、成药都有肠道黏膜保护作用,如果属于“湿热”的腹泻可用“肠胃康”和“葛根芩连丸”。可以保护腹泻伤到的肠黏膜。

  同时饮食要以清淡为主,喝点米汤、吃点面片之类好消化的,这时候不要暴饮暴食。

  如果情绪比较焦虑、抑郁,又是长期的腹泻,医生可能会诊断为“慢性腹泻伴有抑郁状态”,可以加一点抗抑郁药物,也可以用中药调理。

  九、治泻肚的中成药怎么吃

  中医治疗这种功能性腹泻、腹痛一般要“舒肝”,因为“肝主舒泄”,认为很多情绪紧张的病人都是“肝郁不舒”,从肝影响到了脾,注意,这个肝和脾都不是西医的肝和脾,中医的脏腑其实是一组功能的组合,在这里包括了消化系统,

  所以,医生和病人的沟通很重要,要帮病人把情绪调整好,把不顺心的事情往好的一方面想,每天快快乐乐的,第二个才是药物治疗。

  除了“逍遥丸”来舒肝,药店里还有“参苓白术散”、“四君子丸”,都是健脾的,对慢性的功能性的腹泻都有效。

  如果平时吃凉的就泻,吃点温的肚子就舒服,一般都属于寒性体质,可以吃点“附子理中丸”。湿气比较重的人一般舌苔比较厚腻,大便总觉得不痛快,好像擦屁股都擦不干净,这就是中医讲的“湿热”,往往是体质比较胖,爱吃肥肉的人,可以用“葛根芩连丸”。

  十、有没有吃了不产生依赖的通便药?

  习惯性便秘靠药物通便只是权宜之计,现在总的来说,西药比较好的还是“溶积性泻药”,我们常说的“乳果糖”、“聚乙二醇”都是这类,这种溶积性泻药一般不会有依赖性,它是使大便的体积增加而促进排便的。

  刺激性泻药是会产生依赖性的,藩泻叶、大黄都属于刺激性泻药。如果长期吃某一种刺激性泻药会造成大肠发黑,这种状况跟癌有一定的关系,尽管还不能确认,但不适合单一地长时间地用药,必要时要和其他药物配伍。

  很多人关心习惯性便秘的治疗有什么绝招。第一个是饮食要改变,一定要多吃粗粮、粗纤维的食物,有利于促进肠道的运动;第二,要多喝水,大便没有水是排不出来;第三是要运动,有的人说每周去做一次健身,这不是我们所说的运动,这种“突击运动”不管用。正确的方法是每天都要走一走,活动活动。因为长期坐的话,盆腔、肠道都处于瘀血状态,经常活动对排便有好处;第四点也是很重要的,平时要养成排便定时的习惯,每天定时排便,不能因为时间紧随意改变,久之就会形成习惯性便秘。

  敷脐疗法

  补骨脂、附子、肉豆蔻、五味子药材混合,研成细末,用醋调成糊状,敷于脐孔,用纱布覆盖,透气胶布固定,一般保留6~12小时,连用7日为一疗程,可重复2~3个疗程。特别适于寒湿明显的腹痛、腹泻。

  皮肤敏感者可缩短时间,皮肤耐受性好的人可适当延长,但最好不超过24小时。急性病变、体内有湿热、肚脐有炎症或皮肤严重过敏的人不宜使用这种方法治疗。另外空腹或餐后也不宜马上实施中药敷脐。

 

哪些病可以求己不求医?
类型:图书     作者:佟彤     发表于 MSN图书频道
  中里巴人

  一位非学医出身之人,最近推出自己的养生疗疾宝典《求医不如求己》,此书号称“改变中国人健康生态的第一方案”。作者借习练八卦掌时对中医经络的敏锐体会,将人体形容为“自己带到人间的天然药库”,能够对这个药库充分发掘就能达到不求医的境界。

  一、刮痧应遵循身体之意

  中国传统的刮痧方法非常简单,但效果迅捷,很多不舒服,一出痧,症状就减轻很多,按摩虽然也可以治疗,但没有刮痧这么方便。

  刮痧其实很简单,就是把刮痧板拿在手里,拿到1/3的长度,取45度的角度顺着经络刮。外面很多健身中心,他们不是按照经络刮,在刮的同时是往两边分散着刮,这种刮法我认为不是很好,刮痧要顺着经络通道往下走,这样体内的毒素才能及时排出去,如果往两边分散,等于气血无形中就散了,可能可以把后面的热气散一散,但是不能真正达到排毒的效果。

  刮痧是否一定要很疼,或者一定要到痧被刮出来?我给一个标准,比如身体发痒,好像洗澡的时候,这里痒了,需要搓一搓,挠一挠,身体的痒就是告诉你,这个地方气血过去了,但是有瘀血在那阻滞,就需要刮。

  刮的过程当中,可能刮这个地方突然不痒了,旁边那个地方又痒了,那就一定要刮旁边这个痒的地方,一定要遵循身体之意,这样的刮痧效果非常快,而且一刮起来心里也不会有任何抵触,因为刮痧像挠痒痒一样,很舒服。

  另外一个就是我没有痒痒,但是有瘀血长期堆积,这种情况也可以刮,刮的时候可以把手接触在皮肤上面,立着板刮。手如果离开的话,用板直接刮皮肤,会觉得生痛,手贴在那刮等于用手背给它又按摩了一下,同时给它按摩的效果。

  需要注意的是,如果很痛又不出痧,就不要始终刮这个地方,一是气血没有过去。刮痧需要里面的气血来配合的。这个痧不是你刮出来的,而是里面的气血顶出来的,即使把皮刮破了,里面没有气血呼应也是无效的。

  有的人经常胸闷,夜里睡觉会闷醒,要开窗户,可能是早期心血管的征兆,拿着刮痧板从胸口中间,轻轻刮一刮,这样前胸会舒服。

  有的人同时还感觉到后背痛,后背有几个穴位,“厥阴”穴、“心俞”穴、“膏荒”穴都很管用。心血管那个地方有问题,堆积瘀血了,一定要及时刮出来。前胸后背都觉得畅通了,夜里堵闷的感觉也会消失。

  为预防起见提前刮也可以,出痧很顺畅的话可以提前刮,但堵闷的时候也是刮的好时机。因为堵的时候就是里面的心血瘀阻,要出来的时候,有两句话大家可以记一下,叫“抒其所愈发,勿强开其所闭”,强制刮的话会很不舒服,效果也很差。

  名医张锡纯写过一本《医学衷中参西录》,张是正经的中医,但他很开明,不排斥西医,第一次在中医著作中“参考”西医。他治疗这种表症很重的感冒,就用到了见效快的西药“阿斯匹林”,帮他实现治疗感冒时的因势利导。

  二、按摩穴位从很疼到不痛,是穴位不敏感了?还是病好了?

  由痛按摩到不痛说明效果是很好的。中医讲,“不通则痛”,反过来,痛的时候肯定有所不通,但如果完全不通也就不痛,完全不痛就没有传导了。体质比较虚弱的人就是这样,比如说皮肤很松软,刮哪里都不痛,但是确实又有病,这样的人怎么办?

  可以先不按摩这条虚弱的经络,先拔罐,有的人连罐也拔不住,因为里面没有气血。第一天拔可能连印儿都没有,拔几天以后,可能有粉红色的印儿出来,然后逐渐深了,因为气血跟过去了,拔了罐以后再按摩,感觉就比较明显了。

  还有的人,按摩的时候很痛,明显地感觉疼的这块比别处要硬,那就一定要把硬的这块揉开,揉到变得松软、有弹性了,等于说把这块穴位揉通了。

  如果这个穴位通了,就不要老按这个穴位了。

  三、什么样的人适合敲“带脉”?

  人体经络12条,再加上七经八脉就更多了,掌握起来好像无从下手,其实应该抓住一些非常主要的大穴、要穴。

  告诉大家一个减肥、美容的方法,叫敲“带脉”,这个方法不是我的原创,也是网友给我提供过来的,但是大家经过反复的实践感觉效果非常明显,尤其对于减肥的效果非常明显。

  也有网友敲完以后说效果不像我说的那么好,这可能有一个敲的位置正确与否的问题,还跟敲的方法和力度也有关。

  “带脉”本身就在腰附近,胖人的肚子上有个游泳圈一样的赘肉,就在那里,坐在那里也可以敲。敲的时候不要光敲赘肉的部分,可以结合穴位去找。“带脉”附近有很多大穴,有一个叫“章门”穴,在带脉的上面一点,这个穴在武功里是一个致命的要穴。

  人体里最贵重的材料就是五脏,“章门”穴就是五脏出入之门户,所以能统领五脏之气,这个穴位又是脾经的募穴,肝脾不调的问题,敲“带脉”、敲“章门”就可以解决,等于把五脏激活了。

  在“章门”后面二寸的地方有一个“京门”,京门是胆经的一个要穴,又是肾经的“募穴”,“募”是招募的“募”,就是聚集的意思,肾气在这块聚集,肾气深处着腰,所以腰痛,排尿不畅,敲“京门”都有帮助。

  为什么叫“京门”,“京”是京都的“京”,“门”是门户的“门”,古代就把京都当做一个发源地,所以你要敲“京门”就等于敲到了肾经的发源地。

  所以,敲“带脉”,等于把“带脉”、“章门”、“京门”都敲到了,这个效果当然很好了,不但有减肥的效果,很多人敲完了发现,脸上的痘痘下去了,还有人乳腺增生也好转了,因为乳腺的位置就在胆经。

  敲“带脉”,不仅可以调节胆经还可以调节肝经,整个五脏六腑都给治疗了。所以我们找穴位一定要找大穴。学一个等于学十个。

  只要坐在那儿,闲的时候就敲,躺在床上觉得敲着舒服就多敲,不舒服就少敲。有的人说敲完“带脉”没什么反应,身体还是很胖,那可能就是另一种情况了,敲“带脉”更适合肝郁的人,有的人只是纯“脾虚”,这样的人光敲“带脉”还不行,一定要多做推腹。

  因为脾管肠胃的运化,吃完饭以后,肚子胀就是“脾虚”造成的,脾本身虚了,可以人为地帮助它一点力量,就用推腹的方法。

  推腹可以随意地推,就是推肚子,可以用手指肚推,可以直上直下推,还可以用掌根推,用拳头推,轻轻地敲打。有的人就会打嗝、会放屁,然后就舒服了。这种去医院查可能查不出什么问题,但如果这种气长期地存在排不出去,就会造成气滞血瘀,就会产生深的东西了,这就成大事了。

  所以我们经常推腹可以解决很多慢性病的问题,因为12条经络都通过腹部,推腹的过程就把12条静脉都锻炼了,是很简单、很有效的方法。

  有人说推腹的时候,有的地方发现一个硬结,或者有个水囊似的东西,老推它老不下去。这个时候一定要看看,硬结是压在腹部的哪条经脉上?你顺着这条经络在腿上去寻找,在腿上也会找到相应的痛点,把腿上的痛点揉开,肚子上的结也就散了。

  很多人性子急,揉两天就想见效,不行的话,有的时候需要推两个月,甚至推半年才能真正消除,因为你积累的东西也许是5年、7年积累的。

  四、为什么胆经在保健过程中最多用到?

  大家都知道,肝主怒,肝火太旺了就容易发怒。从肝上找穴位,哪个堪称为“消气穴”呢?就是“太冲”穴。“太冲”穴在脚上的大脚趾和二脚趾的之间的缝隙处,但这个穴有很多朋友不会按摩,正确的方法是,一定要捏骨寻经地去揉,指甲要剪平,要掐进去,指甲很长就会掐破了,掐进去之后你会觉得深层有问题,真正有气的人,会感觉很痛的。

  整天郁闷不舒,心里很不愉快,或者和人生完气,一定要揉“太冲”穴,“太冲”穴揉完了,会感觉心里豁然开朗。

  这个“太冲”穴可以多说两句,它除了可以消气,还有其他很多的功能,比如说发烧了。烧从哪儿发起的?一般也都是肝火引起的,揉“太冲”穴等于从里面就把火泻掉了。

  还有的人一生气手脚就拘挛了,抽了。这种时候,你敲“人中”穴是不管用的,不因为他抽不是督脉和任脉阴阳不调造成的,而是由于肝火过旺,肝风内动引起的,这时候一掐“太冲”穴马上就能缓解。

  还有很多小孩儿多动症,也可以从“太冲”穴找到源头。

  中医经典《黄帝内经》强调身心同治,说“肝主谋虑,胆主决断”,现在的人谁没有谋虑?每天都为工作、为生意、为生存谋虑,但是很少去决断,因为很多东西只能谋虑,不能决断,我决断不了,这份工作我不喜欢,但是我还得干,因为我指着这份工作养家糊口,这就是你的“谋虑”和“决断”相抵触。这样就会造成肝胆之间不调和,肝胆不调,百病丛生呀。

  刚才说“消气”穴,是消肝经之气。调胆经呢?一个是可以敲“带脉”,另外一方面可以敲胆经。

  很多朋友敲胆经把腿上的赘肉敲下去了。很多人说我腿上的赘肉很快下去了,但是肚子上的没下去。我说敲大腿这块只是胆经的一部分,它的很大一部分是在腹部,所以一定要敲“带脉”,你才可以把整个经络敲通了,光敲局部只能解决局部的问题。

  另外一方面,敲胆经的时候再敲敲“三焦”经,因为“三焦”经和“胆经”都是少阳经,其实是一条经,在腿上就叫“胆经”,在胳膊上就叫“三焦”经。

  告诉大家一个非常重要的穴位,就是“阳陵泉”,这是胆经的一个重要穴位,这个穴位一定要多刺激,很多人光揉,这个穴位很不好揉,要拨动,像拨动琴弦一样,一拨动会感觉里面有很多小经,会有电麻感,直接窜到脚底去,只有这种效果才最佳,如果你经常能拨动这个,胆经的郁结之气会被散出来。

  药店里的逍遥丸叫“加味逍遥丸”,是在原来药方的基础上加了有清热作用的丹皮和栀子,因为气郁时间久了会化热,所谓“着急上火”,“着急”和“上火”一般都是连着的。

  五、心理压力特别大的时候按哪个穴管用?

  多揉“劳宫”穴。有人说找不到“劳宫”穴,揉手心就可以,手心就是“劳宫”穴。所谓“劳宫”穴就是劳累了以后去宫殿休息,所以经常揉“劳宫”穴可以享受帝王的生活,是一个非常好的穴位。

  比如说要去应试,很紧张,就揉一揉“劳宫”穴,心里就很平和了。

  六、胃不和则起不安

  有句话叫“胃不和则起不安”,肚子不舒服你不可能睡得踏实,所以说睡觉之前多做推腹,推到心胸宽广,肚子柔软了,就比较容易安睡了。

  情绪不安的人想事就比较多,劳心多,可以揉“神门”穴,在手腕上,很好找,这个穴相对来讲比较深,其实耳穴上也有个“神门”,可以用牙签刺激那里,点点耳穴上的“神门”。

  有的人觉得肩膀老酸,脖子不知道怎么放,睡不好觉。睡觉之前可以找人把肩膀按摩松弛了,还可以经常揉心经、小肠经的穴位,使肩膀松弛下来,一方面也可以在肩膀刮痧,刮痧以后肩膀不难受了,睡觉也会很舒畅。

  还有一种人,夜里老起夜,这就需要增强肾的功能,如果属于偏虚寒性体质可以吃“桂附地黄丸”;如果就是口渴,夜里老要喝水,吃“六味地黄丸”就可以了。

  还有的人尿频,每次都没有多少,可以吃“五子衍宗丸”,这个治疗尿频、尿多,而且还有补肾的作用,而且药效非常平和,对于前列腺病人效果也明显。

  肾阳是人体的火力,肾阳虚的人自然火力不足,比如老年人,肾阳会逐渐变虚,所以他们特怕冷,冬天蹲在墙根儿晒太阳的都是老人。火力不足了也就不能把水液蒸发掉,小便就多。年轻人可以睡一夜不醒,不是因为他们膀胱的充盈量大,而是他们的肾阳很壮,水分从皮肤就无感蒸发了。

  其实平时人在一起也能看出区别,身体特壮的人肯定能一上午不去厕所,身体弱的,本身就怕冷的,没喝多少水也会小便频多,“小便频多”就是阳虚的症状之一,道理也简单,没火力,不能蒸发。

  七、中风后脸歪,能刮痧么?

  中风病是比较难治的病,因为中风病人本身气血就不足,半身气血干涸了,治疗就是要把一边好的气血调到干涸的那边去,怎么调?首先可以在没血的这边拔罐,拔罐就是把气血引过来。

  同时还有个办法,很多半身不遂的患者手会拘挛,不会放松,洗手的时候要使劲掰开,掰开了马上又回去了。告诉大家一个方法,用手掐他的指缝,一掐指缝就会发现患手自然松开了,而且松开以后不会马上又合上,是自己松开的,对患者来讲,他不会感觉到很疼痛,因为这边气血很少了,如果你反复经常给他掐这个,到一周两周时间他手就保持这样的状态,这样你给他洗手会更方便,给治疗也增加信心。

  八、过敏性鼻炎有什么独特的办法?

  鼻炎其实也有几种,比如说风寒的,遇到潮湿空气会打喷嚏。从中医来讲,这种情况应该从肺、脾、肾来调节,比较简单的方法是“取嚏法”,比如我现在打喷嚏了,那是因为有寒气进来了,需要赶紧排出去。

  通常你只是排出刚进来的寒气,但是身体里原来有积存的寒气,比如在空调屋里待着,因为夏天毛孔是开着的,寒气很容易被储藏起来。平常不会有什么感觉,但是吃到什么不消化的东西了,你就会觉得突然很冷,就会发烧,就是所谓“胃肠型感冒”。

  排寒是治疗过敏性鼻炎的一个根本性的东西,“取嚏法”是一个非常好的方法,但有的时候取嚏取不出来,只觉得鼻子有点酸,出不来喷嚏,可以用胡椒面或者其他方法,只要能把这个喷嚏打出来就可以了。

  有的人就说,一取鼻涕全出来,一打就没完。这样的话对你非常有用,一定要坚持,需要长期做,因为要改变的是一种体质。

  有人说,取完嚏以后鼻子反而堵了,为什么?因为气血过来的时候也产生拥堵,这是一过性的现象,慢慢会感觉呼吸越来越通畅。这只是治标,去寒气,治外因。治内因,就是说增强我们的体质,比如说吃一些山药薏米粥、红枣,改善一下体质。

  九、怕冷的女性怎么保养?

  给大家介绍一种“山药薏米芡实粥”,非常好喝。做法也很简单。山药应该到药店去买,小圆片那种。这个薏米超市就有,要买生薏米,山药也要生的,虽然是干山药,一定要买生的,炮制过的不行,不仅可以补脾胃,又可以补肾,效果非常好。

  有一部分人不太适合,比如白带有点发黄的那种,其实就是热性体质的人,芡实有收缩的功能,湿热体质的人要去掉它,可以改成绿豆,做成绿豆薏米粥,绿豆本身解肝毒,又去湿热,薏米本身就微寒,也去湿热。

  气血本身非常弱的人一定要多吃一些大枣,在冬天吃效果比较好,暑热点吃一些小枣,小枣没有那么热,热天吃比较舒服。

 

 


  

 

慢性咳嗽不是肺的事儿? 
类型:图书     作者:佟彤     发表于 MSN图书频道 
  名医张纾难
  中日友好医院中医呼吸科教授、主任医师、医学博士;世界中医药学会呼吸病分会常务理事兼秘书长,中华中医药学会急诊分会常务委员兼副秘书长,中国医师协会养生专业委员会常务委员。

  一、常常被人误解的肺外症状

  大家更关注的是咳嗽,特别是久不治愈的咳嗽会不会是肺癌的表现?首先,从概率的角度来讲,慢性咳嗽作为肺癌的征兆或者表现,几率相对于其他的慢性疾病还是低的,应该不到百分之一。但是也必须重视它,因为毕竟是肺癌,一旦漏诊,后果是相当严重的。所以需要提醒注意的是常常被人误会的肺癌的“肺外症状”。

  肺癌最常见的症状之一确实是咳嗽,一般会在比较早就出现,还包括咳血和痰中带血。如果肿瘤在肺脏局部压迫喉返神经,会引起声音的嘶哑,说不出话,声音很不清楚,很多人一开始就按嗓子病来处理,吃“金嗓子喉宝”之类的治慢性咽炎、喉炎的药,总不见好,最后发现是肺癌。

  还有一些更容易被人忽略的是“肺外症状”,很多肺癌早期的表现似乎与肺脏毫无关系。比如说,可能是出现了色素沉着,身上某些部位的斑点突然增加,还有人会出现莫名其妙的皮肤瘙痒,当然还可能伴有乏力、贫血等,这些似乎和肺脏没有关系,但实际上却是肺癌的“肺外症状”。有一句诗叫“春江水暖鸭先知”,肺癌也一样,有的时候是不是得了肺癌,是血液先表现出来的。现在查一些血液中肿瘤标记物来发现癌症就是这个道理。

  因为肿瘤的癌细胞本身分泌了一些激素、抗原、酶和一些代谢产物,它们的浓度在短期内迅速地增高,使得远离肺部的其他部位发生异常,这种症状最容易被大家所忽略,甚至包括被某些医生忽略。

  前不久,有一个30岁的女性,就是因为很严重的后背皮肤瘙痒,在一家医院医生按皮肤科问题进行治疗,治疗了半年之久,吃了很多中药和西药,换了很多医生,后来发现是肺癌,但已经晚了。

  我还碰到过味觉突然丧失的病例,原来吃啥啥香,突然感觉吃什么都不香了,也是肺癌的“肺外症状”。还有内分泌紊乱、骨与关节病变、肌无力等,都可能是肺癌的肺外表现。

  二、能从片子上发现的肺癌是不是晚期?

  肿瘤的中晚期判断有一个规范标准,总体来说,即使在影像学检查下看到了肿块,但只要是原位的,没有其他的转移,应该不能说是晚期。晚期一般是指局部有淋巴转移,甚至通过血液转移到其他的脏器时。

  从统计学的角度,如果出现了症状,包括我们说的咳嗽和肺外症状,通过拍片子之类的检查发现了肿物的,从概率上讲大约一半已经是晚期了。

  所以,现在要求45岁以后的中年人,每年至少有一次健康体检,其中包括X片。对于高发人群来讲,至少半年一次拍片检查。

  三、肺癌的高危人群究竟指哪些人?

  第一,有家族史。父亲或母亲,爷爷、奶奶有患肺癌的记录。第二就是抽烟,抽烟的指数大于400,就是抽烟的年代数和每天抽烟的枝数相乘,比如每天抽20枝,抽了20年,指数就是400了,指数大于400就是非常重要的肺癌的高危因素。

  四、咳嗽声音改变意味着什么?

  咳嗽的声音大小和引起咳嗽的病灶的位置有关。抽烟的人经常会有咳嗽,习惯了,一般不去看病,但是一定要注意的是:如果咳嗽的声音、性质突然改变了,变成明显地大声咳嗽,好像是铁管里面发出的金属声,这样的一定要高度警惕,很可能是肺里出了问题。

  另外,有的长期咳嗽的人可能突然痰里带血了,但去医院查,比如胸透、拍片之类的未必发现什么,那样的话,最好认真观察几天,每次都把带血的痰留下来,送到医院检查。可能一次检查的阳性率不高,但要持续检查,一旦发现痰里有癌细胞的话,和病理学的“金标准”一样可信。

  五、哪种肺癌恶性程度更高?

  一般来说,肺癌分小细胞癌和非小细胞癌,非小细胞癌又包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。这几个病理类型的不同,也决定着病情的进展和速度是不一样的。

  一般来讲,如果是鳞状细胞癌,发展的速度相对就会慢一些,而小细胞肺癌的发展转移都很快。吸烟的人得鳞癌的多一点。

  评价肺癌的治疗反应如何,现在用五年生存率来衡量。这是一套科学的方法。内容涉及客观疗效评定(病灶的缓解程度)、主观疗效评定(患者的生活质量)、治疗毒性反应评定以及中位生存期和生存率的评定。从这四个方面综合分析,才能获得治疗的真实情况,目的是谋得较高的五年生存率。现在肺癌的五年生存率已经大大提高了,靠的是“早发现、早诊断、早治疗”。

  癌症的恶性程度与细胞的分化程度有关。一般来说,细胞的分化程度越低,其恶性程度就越高。做病理分析的时候,一方面要告诉你癌症属于哪种病理类型,同时还有细胞的分化程度。分化程度高,简单地来说就是突变、恶变的细胞与正常的细胞比较接近,恶性的程度会相对低一些,对人们的健康损害相对小一些。

  在2000年至2005年的五年间,中国肺癌的发病人数中男性增加了26.9%,但女性却增加了41.6%,肺癌已居女性恶性肿瘤死亡原因之首了。

  怀疑肺癌适合做哪种检查?

  拍胸片比较方便,但是从准确程度来讲不如CT。发现了病变之后,如果需要对病灶的具体位置、形状以及肿瘤和肺周边组织的关系进一步了解,做出立体的判断并评估的话,CT更准确。

  六、慢性咳嗽不是肺的事儿

  从学术角度讲,三周之内痊愈的咳嗽属于急性咳嗽,三至八周就是亚急性咳嗽,持续咳嗽八周以上就是慢性咳嗽。

  慢性咳嗽的患者一般有两个非常明显的误区:第一个就是认为一旦出现咳嗽就首先认为是肺的问题,这是一个常规性的误区,是可以理解的;还有一个误区就是一旦出现咳嗽了,一定要去“消炎”。其实,现在导致咳嗽的原因也越来越复杂,与气候变化、大气污染、抗生素的泛用和滥用有关,原因越来越复杂。

  很多人是因为感冒之后唯独留下咳嗽不好,这种情况在临床上能占到30%左右,具体机理目前不是很清楚,有一个观点认为与感冒后引起的气道反应性增高有关。还有一种常见的情况就是胃食道反流,这个情况在临床上尤其多见。我们做过统计,因为慢性咳嗽最后发现是胃的问题,而不是肺的问题,这个大概有50%左右。

  如果是因为胃的原因引起的咳嗽,一般还伴有口臭、反酸的现象。如果有这个现象,可以做一个食道24小时PH监测,如果确诊是胃食道反流引起的咳嗽,解决胃动力是关键问题,可以用吗丁啉、制酸药和质子泵抑制剂(如洛赛克)之类治胃的药,咳嗽会迎刃而解。

  七、为什么遇到冷空气,闻到油烟就咳?

  这实际上是“因喘而咳”。近年来发病率很高的一种疾病叫“咳嗽变异性哮喘”,也是很难治愈的咳嗽,最后发现这个病的本质是哮喘,但表现出咳嗽,而且咳嗽大多数是唯一的症状,是慢性、持续性的咳嗽,两个月以上不好,使用各种中西医的止咳药不见好。

  它有一个特点,就是遇到冷空气、嗓子一凉、油烟一呛或者一运动就咳嗽。病人常有过敏史,如皮肤湿疹、过敏性鼻炎等。症状说来就来了,多是夜间咳嗽影响睡眠,非常痛苦。如果怀疑是哮喘的问题,可以做支气管激发试验和舒张试验。

  试验非常简单,给患者吸入组织胺或乙酰甲胆碱,然后测肺功能,这是一种无创伤、无痛苦的检查,很简单就可以做出判断。

  如果这个病不及时正确治疗,大概有一半左右的病人,慢性咳嗽到3~4年的时候,就发展成典型的哮喘,那个时候治疗将会更加困难,患者也更加痛苦。

  如果确诊了是这种类型的哮喘,西药可以用β受体激动剂(舒喘宁、喘特宁等)、茶碱类、胆碱能受体拮抗剂(爱高乐)和糖皮质激素类(倍他米松等),达到消除气道炎症,扩张支气管平滑肌肉的目的。这些药有气雾剂,也有口服的。

  需要强调的是,一是一定要在医生指导下使用;二是虽然一般用药1~2周就可以控制,但要长期坚持正规治疗,而不是症状减轻了擅自就停。

  在中医里,这种咳嗽叫“风咳”。中日友好医院中医呼吸科首席专家晁恩祥教授有一个他用了40多年的临床经验方,最近开发成了国家新药“苏黄止咳胶囊”,就专门针对“风咳”,是国内第一个专门针对“咳嗽性哮喘”的中成药。

  “通宣理肺丸”和“感冒清热冲剂”的适应症非常相似,都是治因着凉引起的感冒初起,都属于解表药,适合喝热粥之后吃,趁势出身透汗,把表邪透出去,这就能减轻之后引起的咳嗽了。

  八、为什么晚上一躺下就开始咳嗽?

  这很可能是“因鼻而咳”,原因是鼻后滴漏,问题不在肺而在鼻子里。

  这个比例在慢性咳嗽中占得更大。它的特点是,白天咳嗽,晚上不咳,但躺着仰卧的时候会咳,病人总觉得鼻子后面有东西往嘴里流,说话的时候鼻音也很重,其实是慢性鼻炎造成的,这类病人治鼻炎就可以了。

  除了几种肺外原因引起的咳嗽,有的药物也可以致咳。很多治高血压的药有引起咳嗽的副作用。常见的是ACEI类(如依那普利、硫甲丙脯酸等)。快的话,服药24小时后就出现了咳嗽,慢的可能是一周以后。出现这种情况时最好不要擅自停药,可以找专科医生换药或调整剂量,停药后咳嗽症状自然就会消失。

  心理问题也可引起咳嗽,特别容易出现在工作压力大、心里素质不太好的人身上。我们临床经常会碰到,一会儿怀疑自己是癌症,一会怀疑自己是“咳嗽变异性哮喘”,其实是心病。这种人的性格特点是抑郁、悲观、紧张,这种咳嗽的特点是不影响睡觉,可以被讲话打断。

  九、怎样正确使用抗生素治咳嗽?

  现在的感冒发烧中,病毒感染多一些,但病毒感染之后也可能会合并细菌感染,这种情况就应该及时地使用抗生素,但时间的掌握很重要。

  一般来讲,细菌感染用抗生素3~7天的时间就可以起效了。如果一周以后,症状没有明显地缓解,就要考虑抗生素选择是不是适当、合适?用药的药量是不是足够?是不是应该去联合用药?

  要强调是,对于老年人的肺部感染,有明显的细菌感染的征兆,比如说化验血时发现白细胞增加,有明显的发烧等炎症指标时,使用抗生素时一定要足量!而且时间要足够长!用到烧退了,血像恢复正常,痰色也变浅变淡了,还要继续使用一周或者三天,这是老人特殊的情况,以免治疗不彻底引起其他的并发症。

  许多抗生素可供临床口服使用。主要有三类:头孢菌素(先锋霉素等),氟喹诺酮类(环丙沙星等)和大环内酯类(罗红霉素等)。一般情况选择其中的一种就可以了。

  对于剧烈的咳嗽要考虑用镇咳药,因为剧烈的咳嗽可以给患者带来很大的痛苦,甚至导致并发症。以前一般用的镇咳药如“可待因”,会产生依赖,近年有一种非麻醉性的镇咳药叫“右美沙芬”,它既能镇咳又没有依赖的副作用,临床更为常用。

  孩子不会咳痰,他们是不能轻易使用止咳药的!因为咳嗽是一种自我保护,能把痰排出去,用了镇咳药会影响痰的排出。可以给孩子喝一点鲜竹沥水1,家长帮他拍拍背,帮助把痰排出。

  治咳药的选择原则,第一是要根据你咳嗽的原因,第二个是根据你这个人的体质、年龄情况、生活环境等等。

  慢性咳嗽的食疗

  春天干燥,可以用乌梅、橄榄、萝卜一起煮水,乌梅选上若干个,用橄榄果和白萝卜一起煮水代茶饮。

  1.鲜竹沥水:鲜竹沥是竹子经加工后提取的汁液。它是一种无毒副作用,集药、食两用的天然饮品
 

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