头痛：头为“诸阳之会”，“清阳之府”，风寒湿热等邪外侵，风阳火毒上扰，痰浊瘀血阻滞，致经气不利，气血逆乱，或因气血营精亏虚，清阳不升，脑神失养等，均可导致头痛。除脑系疾病、头颅损伤及眼、口、鼻等头部病变外，许多全身性疾病也都可以导致头痛。或直犯清空，或循经上扰，致使经气壅遏不行导致头痛的发生。

内伤头痛病、脉、证、治：

病因：多因感受风、寒、湿、热等外邪，而以风邪为主；

分类：

一、风寒头痛：

  1、风寒犯太阳头痛：头痛起病较急，其痛如破，痛连项背，恶风畏寒，口不渴，苔薄白，脉多浮紧。

    方药：川芎茶调散、麻黄汤、葛根汤选用

  2、寒犯厥阴头痛：头项痛，或吐痰沫，厥冷，其脉浮缓。

   方药：吴茱萸汤；

  3、寒犯少阴头痛：全头痛，头痛如斧劈，势不可忍，午后则恶寒体痛，四肢逆冷，脉沉细

   方药：麻黄附子细辛汤加味。

  4、寒犯太阴头痛：头上裹着一顶湿帽子一样,头重抬不起来.同时还伴有四肢酸疼且体感冷,脉沉缓

   方药：九味羌活汤

二、风热头痛：头部胀痛，恶风发热，或鼻塞流浊涕；或目赤面红，口渴喜饮，便秘溺赤，苔薄黄，脉浮数等

  方药：芎芷石膏汤、神芎散、桑菊饮等

三、风湿头痛：头痛如裹，肢体困 重，胸闷纳呆，苔白腻，脉细缓或浮缓。

  方药：羌活胜湿汤。

四、风寒湿化热头痛：头痛日久，偏头痛，或两侧头痛如裂，阴雨或是湿热加重，伴有口干口苦，目赤等症。

   方药：清上蠲痛汤 

五、夏季暑湿头痛：微有畏寒，汗出不畅，口渴胸闷，恶心纳呆，饮食不香；舌红苔黄腻，脉濡数。

  方药：黄连香薷饮加藿香

六、暑热头痛：头热胀痛，若近烟火则会加重头痛症状，口干而渴，汗多如淋雨；舌质淡红，脉浮数。

  方药：竹叶石膏汤

七、风湿热头痛：偏正头痛，年深不愈，风湿热上壅损目，脑痛不止，多见急慢性结膜炎、泪囊炎、虹膜睫状体炎等病症。

  方药：清空膏

内伤头痛病、脉、证、治：

 一、气虚头痛：症状表现为头痛绵绵，遇劳则 甚，伴有精神疲倦，气短，面色少华，自汗，舌淡红，苔薄白，脉细而弱。

   方药：补中益气汤、益气聪明汤、顺气和中汤加减。

二、血虚头痛：头痛隐隐，缠绵不休；面色少华，头晕， 心悸怔忡，失眠多梦；舌质淡，苔薄白；脉细或 细弱。  

  方药：人参养荣汤

 三、肾虚头痛：

   肾阳虚者呈现面白畏寒，腹泻便溏，自汗，手足冷，食欲欠佳等症状，脉沉细弱，右归丸；

   肾阴虚者兼有烦躁烘热，手足心热，口干舌燥，尿赤便秘等症状，脉细微，舌红，苔少，左归丸。

 四、太阴头痛：额前眉棱骨处明显，伴胸闷、泛恶，甚或恶心呕吐，舌苔白腻，脉滑。

  方药：半夏白术天麻汤+选奇汤

 五、肝阳头痛：头胀痛且眩，以两侧及巅顶为主，伴心烦易怒，口干口苦，胁痛，面色潮 红，夜眠不宁，舌红苔薄黄，脉弦。

  方药：天麻钩藤饮加减；如头晕较显而颤动不已者，可用镇肝熄风汤加减。

 六、瘀血头痛：头痛经久不愈，痛如锥刺，固定不移，昼轻夜甚，面色多见晦滞，舌紫 或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉沉细或细涩。

  方药：通窍活血汤或血府逐瘀汤加减；

   七、肾厥头疼:为慢性肾衰竭发展至终末期尿毒症时出现的尿毒症脑病。主证头顶痛不可忍，四肢厥冷。

  方药：玉真丸、来复丹、黑锡丹即愈

   八、厥阴头痛:厥阴头项痛，或吐痰沫，厥冷，其脉浮缓

  方药：吴茱萸汤

 九、少阴头痛：头痛连齿，脑内痛，足寒气逆，指甲青紫、脉沉细。

  方药：麻黄附子细辛汤

病证鉴别 

 1、真头痛与一般头痛：真头痛为头痛的一种特殊重症，呈突发性剧烈头痛，持续不解，阵发加重，常伴有喷射性呕吐，肢厥，抽搐，本病凶险，常见于西医学中高血压危象、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血等危重病证。一旦出现上述表现，应行头颅CT或MRI检查或脑脊液检查，以免延误诊断治疗。应与一般头痛区别。方药：救脑汤、护首汤

 2、偏头痛的特点与治疗：以一侧头部疼痛暴作，或左或右，或连及眼齿，呈胀 痛、刺痛、或跳痛。痛止如常人，反复发作，经久不愈为特点。多因情绪波动、睡眠不足、劳累过度而引发。偏头风（痛）的病因虽多，但与肝阳上亢、肝经风火上扰关系最为密切。治疗多以平肝清热、息风通络为法，常用天麻钩藤饮或羚角钩藤汤加减.

 3、雷头风：以头痛如雷鸣，头面起核为特点，多为湿热夹痰上冲，可用清震汤加味治疗。

相关文章阅读：

历代医家对于咳嗽的辩证论治归纳

古今痰病证治简易图表

一个人有9次防癌机会 你错过了几次？

重症肌无力的辩证治疗

白血病，很好治——吴锡铭自治白血病的故事