肾阳虚证的表现和治疗方法

【基本概念】

由于素体阳虚，或年高肾亏，久病伤阳，或房劳伤肾，下元亏损，命门火衰，肾阳虚损，其温煦、生殖、气化功能下降所表现的证候。

【临床表现】

腰膝酸软冷痛，畏寒肢冷，下肢尤甚，面色晄白或黧黑，神疲乏力，精神萎靡，头晕目眩；小便清长，夜尿增多，排尿无力，尿后余沥不尽，或尿少浮肿，腰以下为甚；或腹胀腹泻，五更泄泻，完谷不化；或性欲减退，男子阳痿早泄，遗精滑精；女子宫寒不孕，带下清稀量多。舌淡胖，苔白或白滑，脉沉迟无力，尺部尤甚。

【证候分析】

肾主骨，腰为肾之府，肾阳虚衰，不能温养筋骨腰膝，故腰膝酸软冷痛；肾居下焦，为阳气之根，肾阳不足，失于温煦，故畏寒肢冷，下肢尤甚；阳虚无力运行气血，面络不充，故面色晄白；若肾阳衰惫，阴寒内盛，则本脏之色外现而面色黧黑；阳虚不能鼓舞精神，则神疲乏力，精神萎靡；肾虚不能上养清窍，脑窍失养，故头晕目眩；肾开窍于二阴，肾与膀胱相表里，肾虚不固，膀胱失约，故小便清长，夜尿增多，排尿无力，尿后余沥不尽；肾虚气化不及，水液内停，故尿少浮肿；肾阳虚衰，不能温运脾土，脾失健运，清浊混淆，故腹胀腹泻，五更泄泻，完谷不化；肾为先天之本，藏精，主生殖，肾虚则生殖机能减退，故性欲减退，男子阳痿早泄，遗精滑精，女子宫寒不孕，带下清稀量多。舌淡胖，苔白或白滑，脉沉迟无力，尺部尤甚，皆为肾阳不足之证。

【治疗方法】

温补肾阳。

    【常用方剂及中成药】

1 金匮肾气丸（成药名：桂附地黄丸)

[药物组成]

熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、制附片、肉桂

 [成药剂量]

蜜丸剂：9g／丸，1丸／次，2次／日，温开水或淡盐汤送下。

2 济生肾气丸

[药物组成]

熟地黄、茯苓、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、桂枝、炮附子、牛膝、车前子  

    [成药剂量]

①水丸：每40粒约 3g，6g／次，2～3次／日；

②蜜九：9g／丸，1丸／次，2次／日。

3 右归丸

[药物组成]

熟地黄、炮附子、肉桂、菟丝子、枸杞、杜仲、山药、山茱萸、当归(酒炒)、鹿角胶

    [成药剂量]

小蜜丸：4．5g／次，3次／日。饭前用淡盐汤或温开水送服。

4 青蛾丸

[药物组成]

补骨脂(盐炙)、杜仲、核桃肉、大蒜

 [成药剂量]

大蜜丸：9g／丸，内服，9g／次，2次／日。