首都医科大学附属北京同仁医院-普内科-主任医师 张友平

Internet的飞速发展，给人们的生活带来了更大的空间和便利，网上医学咨询也逐渐成为了人们的生活需求之一。由于医学是一门实践性很强的人体科学，具有很强的科学性和客观性。因此，网上医学咨询就有别于其他方式的网络交流，往往需要咨询者提供真实可靠的医学描述和资料。如果把严肃的医学建议或指导仅仅当成一种聊天式的随意性回答，就会损害网友的利益和网络医学的权威及严肃性。除了特定环境下医学机构和医生之间的网络会诊和交流以外，其余的网上医学指导只能称为“网上医学帮助”和“网上医学咨询”。

 目前可供咨询的网站分为几类：
 
 1、拥有门类较齐全的医学及健康资料的专业网站：适合于有较高文化的网民访问，优点是资料系统，分类详细，尤其对老年病、幼儿保健、妇女健康等方面的需求者而言，已经不需要再上其他的专业网站去咨询了。
 
 2、大型的卫生健康类网站，新闻性资料较全面，各自拥有一批知名老专家作为顾问。应该承认，专家的专业信息是较为系统并且前卫。但如今我们的老专家们在完成著书育人和本职科、教、研工作后，还有几位还在一线看病？到分科留言版中，那里会有几位兼职医生和聘用的医生在为您解答，但不知道是否能满足您的需要。
 
 3、专科医学网站。目前主要是个人网站，大部分都是由专业的医生制作，回复率很高。但不知道在高昂的维护代价（主要是时间）面前，他们能坚持多久？
 4、拥有医学资源的医学网站，由医院管理者进行业务统筹，符合医学模式转变的方向。在医院发展战略驱使下，会有符合循征医学特征的严谨资料，以及提供持续的网上医学咨询建议，并且会自然地产生网上电子商务行为。目前已经逐步出现了这样的网站模式，相不相信?

 5.网站在这方面做出了新的课题，首先我们会不定期的开展专家网上答疑。其次回答您的问题的医生都是主治医生以上的在第一线工作的医生。他们对于目前常见的疾病比较熟悉，回答当然比较快，也比较准确。但是请患者朋友注意，我们网站的医生专家一般回答的治疗药物，一定在当地医生指导下进行治疗和应用。在以后我们的网上问答以及网上会诊，会逐步的做的更好。因此，我们提醒广大的网友朋友，在提问的的时候，不妨多说一些症状和当地医院的诊断治疗，尤其注意说明，自己的性别，年龄，婚姻，生育历史和过去既往的身体状况。目前来看，实现网络医院或网上看病还很遥远。但是手机诊所已经开始了这方面的工作，首先邀请的都是三甲医院以上的专科医生，为您回答问题。其次我们网站一般在回答具体咨询的问题的时候，一般是遵守卫生部规定，不具体     
根据病人的提供的病情来提供药物治疗方案，这些请广大患者网友谅解。

   那么以后呢？在不久的将来我们完全可以达到网络医院或网上看病的要求，但是无论是将来还是现在，当你为家人或朋友在网上寻求医学帮助或获取医学咨询时，就应该了解以下的注意事项：网上医学帮助所需资料及其适应范围：资料包括医学病历（不是本人或他人的主述或代述），准确的实验室和辅助检查资料，当地医院的诊疗措施。当然，能提供数字化的医学影像资料（JPG）格式就更好了。特殊的症状或疾病群，主要集中在内科系统、神经系统和儿内科领域。包括各种疑难疾病的问诊。重危病人特殊并发症的处理方案，如特殊院内感染的治疗建议。重危病人的营养和特殊康复指导。专业医生之间进行的医学会诊，主要在手术方案和肿瘤化疗方案方面。还有内科危重病人的抢救等等。特殊药物及医学器材的紧急求助。
   网上医学咨询的意义及可咨询网站的分类：网上医学咨询有助于促进您和家人的健康状况。只有在极专业的医学网站上才能系统提供关于疾病、心理、保健、美容美体方面的资料，并有专家针对目标人群提供持续的个体化的医疗保健建议。比如推出的“医学治疗顾问咨询”，就会根据病人的疾病或保健需求提供最新的在线资料和建议。
                                                               
                                                                                             
   目前开展了奖励性的措施，这是无疑的会给医生带来回答问题的积极性，但是请注意很可能造成抢答，也就是认领10个问题然后回答，还有的随嘴问一句别的，也成为了回答。目的只有一个挣钱。上面已经说过，医学咨询的具有很强的科学性和客观性网上医学咨询就有别于其他方式的网络交流，往往需要咨询者提供真实可靠的医学描述和资料。如果把严肃的医学建议或指导仅仅当成一种聊天式的随意性留言，就会损害网友的利益和网络医学的权威及严肃性。除了特定环境下医学机构和医生之间的网络会诊和交流以外，其余的网上医学指导只能称为“网上医学帮助”和“网上医学咨询”。诊所采取这样的措施，最好是回答一个问题以后，再回答第二个。否则我们的后台将会有提示，超过五次以后可能会强制造成一次回答后才能回答第二个问题。并且设有专家的评估，这样的活动我们会不断开展，希望大家做到的是患者和医生都满意。后台加以注意。