加载中…周期性瘫痪
(2011-02-17 11:32:50)
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周期性麻痹低钾周期性瘫痪钾离子血钾教育 |
分类： 医疗 |
低血钾性周期性麻痹西医称为周期性麻痹,中医称为痿症.临床表现为乏力,肌肉酸痛四肢瘫痪,严重者可引起呼吸肌麻痹致呼吸困难而死亡是我国常见的疾病.以发作时常伴有血清钾降低,呈周期性反复发作的横纹肌迟缓性瘫痪为特点的疾病
现代医学认为, 本病是以周期性发作的弛缓性瘫痪为特点的肌肉疾病,多数伴有钾离子代谢异常,以低钾性周期性麻痹最为常见.发病原因尚不清楚.多数研究表明,周期性麻痹的发作与肌细胞膜功能异常有关,发作时钠,钾泵兴奋性增加,使大量钾离子内移至细胞内引起细胞膜的去极化和电刺激的无反应性,导致瘫痪发作.严重者可引起呼吸肌麻痹致呼吸困难而死亡,一般治疗方法为口服钾片,不达秀或静点氯化钾针,但治标不治本,易复发,不能根治,且副作用大,损坏脾,胃,肾等脏器,而诱发其它病症.
周期性瘫痪是以周期性反复发作的骨骼肌短暂性弛缓性瘫痪为特征的一组疾病，以低钾性最为常见。低钾性周期性麻痹发病机制可能与肌细胞功能异常有关，发作时细胞膜的Na+-K+泵兴奋性增加，使大量钾离子内移至细胞内引起细胞膜的去极化和对电刺激的无反应性，导致瘫痪发作。临床上表现为四肢肌力减退，近端重于远端，下肢重于上肢，腱反射减弱或消失，病理征阴性，数小时内达到高峰，极少累及颈肌、膈神经和脑神经支配的肌肉，同时血生化钾离子应低于3.5mmol/L。低钾麻痹肢体呈对称性瘫痪，近端重于远端，下肢重于上肢，无感觉障碍。是由于人体内钾总量的70%储积于肌肉组织中。
由于低钾性麻痹的患者临床表现往往与缺钾程度并不平行，血清钾有时并不反映细胞内钾水平，而心电图可以反映总体钾。所以，临床上对突发性对称性软瘫和(或)伴有心律失常的患者，均应常规作心电图检查，同时检测血钾浓度，有条件的可做肌肉电刺激反应试验。根据临床表现和辅助检查，低钾性麻痹的诊断并不困难。
临床上低钾的出现不尽是钾丢失、钾摄入减少，为短期内钾转移。造成钾转移的原因之一，认为是由于机体内碳水化合物的三糖磷酸代谢障碍，引起体液的钾离子转移到细胞内，从而使血钾降低，导致肌肉收缩无力。
急性期首先是足量补钾。伴有心律失常者，因停止补钾后往往易复发，不宜骤停或过早停用氯化钾，故应持续数日，血钾纠正后可改为口服，而渐停用。禁用不含钾溶液，如果输注大量不含钾液体，尤其是高渗葡萄糖，可使血钾进一步下降，加重病情。低钾同时伴有低镁，门冬氨酸钾镁与细胞亲和力强，而镁又是Na+-K+-ATP酶的激活因子，有助于钾进入细胞内，重症病人同时应用门冬氨酸钾镁可提高疗效，且降低复发率。此外，纠正酸中毒要慎重，因为碱性药物会使血钾进一步下降，轻度酸中毒通过补钾补液后可随病情好转而得到纠正。对伴有有低钠血症的患者，补钠时一定要慎重，最好避免高渗盐水。
由于周期性麻痹多数可能呈周期性发作，也就是说可能会复发，复发的原因通常是感染、劳累等。所以要尽量避免。另外还要定期检查血钾水平。
如果考虑到肾性失钾，建议检查24小时尿钾，查尿浓缩功能（莫氏试验），尿比重、尿渗透压等以明确。
现代医学认为, 本病是以周期性发作的弛缓性瘫痪为特点的肌肉疾病,多数伴有钾离子代谢异常,以低钾性周期性麻痹最为常见.发病原因尚不清楚.多数研究表明,周期性麻痹的发作与肌细胞膜功能异常有关,发作时钠,钾泵兴奋性增加,使大量钾离子内移至细胞内引起细胞膜的去极化和电刺激的无反应性,导致瘫痪发作.严重者可引起呼吸肌麻痹致呼吸困难而死亡,一般治疗方法为口服钾片,不达秀或静点氯化钾针,但治标不治本,易复发,不能根治,且副作用大,损坏脾,胃,肾等脏器,而诱发其它病症.
周期性瘫痪是以周期性反复发作的骨骼肌短暂性弛缓性瘫痪为特征的一组疾病，以低钾性最为常见。低钾性周期性麻痹发病机制可能与肌细胞功能异常有关，发作时细胞膜的Na+-K+泵兴奋性增加，使大量钾离子内移至细胞内引起细胞膜的去极化和对电刺激的无反应性，导致瘫痪发作。临床上表现为四肢肌力减退，近端重于远端，下肢重于上肢，腱反射减弱或消失，病理征阴性，数小时内达到高峰，极少累及颈肌、膈神经和脑神经支配的肌肉，同时血生化钾离子应低于3.5mmol/L。低钾麻痹肢体呈对称性瘫痪，近端重于远端，下肢重于上肢，无感觉障碍。是由于人体内钾总量的70%储积于肌肉组织中。
由于低钾性麻痹的患者临床表现往往与缺钾程度并不平行，血清钾有时并不反映细胞内钾水平，而心电图可以反映总体钾。所以，临床上对突发性对称性软瘫和(或)伴有心律失常的患者，均应常规作心电图检查，同时检测血钾浓度，有条件的可做肌肉电刺激反应试验。根据临床表现和辅助检查，低钾性麻痹的诊断并不困难。
临床上低钾的出现不尽是钾丢失、钾摄入减少，为短期内钾转移。造成钾转移的原因之一，认为是由于机体内碳水化合物的三糖磷酸代谢障碍，引起体液的钾离子转移到细胞内，从而使血钾降低，导致肌肉收缩无力。
急性期首先是足量补钾。伴有心律失常者，因停止补钾后往往易复发，不宜骤停或过早停用氯化钾，故应持续数日，血钾纠正后可改为口服，而渐停用。禁用不含钾溶液，如果输注大量不含钾液体，尤其是高渗葡萄糖，可使血钾进一步下降，加重病情。低钾同时伴有低镁，门冬氨酸钾镁与细胞亲和力强，而镁又是Na+-K+-ATP酶的激活因子，有助于钾进入细胞内，重症病人同时应用门冬氨酸钾镁可提高疗效，且降低复发率。此外，纠正酸中毒要慎重，因为碱性药物会使血钾进一步下降，轻度酸中毒通过补钾补液后可随病情好转而得到纠正。对伴有有低钠血症的患者，补钠时一定要慎重，最好避免高渗盐水。
由于周期性麻痹多数可能呈周期性发作，也就是说可能会复发，复发的原因通常是感染、劳累等。所以要尽量避免。另外还要定期检查血钾水平。
如果考虑到肾性失钾，建议检查24小时尿钾，查尿浓缩功能（莫氏试验），尿比重、尿渗透压等以明确。
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