19世纪英国占领印度。印度民间的额部皮瓣造鼻术也随之传到英国。当时英皇有一缺鼻的卫侍。著名外科医师卡皮欧(Carpul)用印度的方法为此长官再造一个新鼻。此事迅速传到欧洲大陆。柏林大学外科教授格雷弗(Von
Graefe,1787一1840)的继承人、外科教授荻芬巴赫(Dieffenbach,1792一1847年)和后者的继承人、外科教授朗金柏克(Von
Langenbeck
l810—1887年)都不仅对造鼻术发生兴趣,尚对眼睑、口唇和颊部的再造外科作出了很多极有价值的贡献。当然,这些很有才华的著名外科大师所从事的工作仍然是对缺损器官的再造,不是对正常器官的美容整形。虽然如此,由于这些人的社会地位显赫,他们从事整形外科工作以后,地位卑下的整形外科医生就开始被人重视和获得其应有的地位。
(四)现代的美容整形外科
过去,整形外科之所以不受重视有五方面原因。
第一,整形外科医生的社会地位低下,“人微言轻”,因而得不到重视。
第二,当时没有麻醉药物。在没有麻醉的情况下施行活体组织移植手术,确实如同杀人。
第三,当时没有消毒的知识、技术和抗菌药物。在有菌的情况下进行再造外科手术,再造的器官很容易发生感染和坏死。
第四,当时没有良好的手术器械。“工欲善其事,必先利其器”。没有良好的器械如何能够经常取得良好的效果?
第五,当时需要整形外科治疗的患者终属少数。没有大的需要,怎可能有大的发展?最后这一点十分重要。
在现代的前半期,发生过两次世界大战。两次大战中都有大量的伤员,他们的面容被毁,肢体残废,最重要的器官(包括生殖器官)发生缺损,需要整形的人数量很大;而从人道主义出发,许多医务工作者也愿竭尽全力为他们修整畸形、恢复功能。
在这种需要整形的人空前增加的情况下,又出现四个十分有利的条件:
第一,许多技巧很高的外科医生参加了整形外科工作。
第二,麻醉学家发明了气管内麻醉方法,便于外科医师在头面部施行时间长而又很细致的整形外科工作。
第三,各种抗生素相继出现,使再造外科手术的感染率降低到最低程度,提高了手术的成功率。
第四,派杰特氏和侯德氏(Padgett And
Hood)发明了取皮机,使稍有训练的外科医生都能取得厚度准确的大张皮片,对于烧伤的治疗极为有利。如是再造整形外科技术就获得了突飞猛进的进展。
在第一次世界大战时期,积极参加整形外科工作,自己积累了经验,提高了技巧,同时尚为整形外科打下坚实基础的外国整形外科大师有吉利斯(Gillies)、布莱尔(Blair)、艾维(Ivy)、卡赞坚(Kazanzian)、戴维斯(Davis)、布里昂(Burian),等等。在第二次世界大战时期外国出现的杰出的整形外科医生有布朗(Brown)、邦乃尔(Bunnell)、康维斯(Converse)、麦金窦(Mcindo1)、泰勒(Taylor)、罗鸟尔(Payep)等。在两次世界大战期间出现的这些整形外科大师们,其中不少已经过世,有些在世的也从未从事过美容整形外科,但他们的医疗、教学和研究工作已经为美容整形外科打下良好的基础;并且在他们的精心培育下,已经为全世界造就出一大批技术高超、经验丰富、知识渊博、医德高尚的美容整形外科大师,例如米拉德(Millard)、芮斯(Rees)、皮坦基(Pitanguy)、康斯他布尔(Constable)、韦搏斯特(Webster)、考鲁(Cole)、罗杰斯(Rogers)、莫里(Mouly)、鲍塞(Bosse)、兴德罗(Hindero)、古普塔(Gupta)、夏威廉、邱武才、大森清一等。上述这些人的工作,在50年代大多还是再造整形外科。
整容术最早出现于德国,1910
年时,柏林的外科医生马克斯·约瑟夫,从鼻腔内切口,第一次成功地进行了鼻型矫正手术。两次世界大战造成了大量的“破相”队伍,飞速发展的汽车交通,也因车祸造成大批“伤残者”。这促使整容术飞速发展,植入术、皮肤移植术、骨移植术等相继成功。后来,颅骨——面部外科整容术也日益普及,据法国福什医院外科主任保尔·泰西埃说,脸部的长度、凸度都可经外科手术加以改变,尤其是儿童,手术后能完全恢复正常,而且这种手术只须8
小时,并不复杂。改变容貌,使看起来漂亮、年轻,在整容术中已决非难事,可以说,今天、眼睛、鼻子、下巴、耳朵、皱纹、乳房、腹部、大腿、臀部⋯⋯
都可进行成功的美化。
近20—30年以来,由于世界上没有大的战争,各发达国家都在发展生产,人民生活水平普遍提高;许多人在衣、食、住、行等方面的需要得到满足以后,开始对自己的容貌感到不满,要求进行美容整形外科治疗;于是,这些才华出众的再造整形外科医师就逐渐转向美容外科专业。当然,也有人一开始就学习并从事美容整形外科。在这种既有需要又有专家的情况下,美容整形外科就以前所未有的速度迅速发展。
目前,美容整形外科学会、美容整形外科杂志、美容整形外科书籍在各发达国家纷纷出现,过去不太受重视的美容整形外科,已经成为外科的一个“热门”,真是前途不可估量,但是整容手术中也出现了许多差强人意的表现。尤其是在最近今年,在我国和世界上以整容挣钱的韩国,则出现了很多事故。