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横纹肌溶解症和小龙虾
(2010-08-25 16:04:17)
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横纹肌溶解症急性肾衰竭肌球蛋白肾小管清水里健康 |
分类： 医疗 |
江苏南京10多位市民近日食用小龙虾后感到腰酸背痛，且疼痛难忍。医生初步推断，可能食用的小龙虾在清洗时使用了化学品洗虾粉，从而导致他们患上了横纹肌溶解症，还可能损伤肾功能。一时间，横纹肌溶解症成了人们最关心的医学名词。
南京市疾控中心相关负责人最近说，横纹肌溶解症不太可能是洗虾粉惹的祸。龙虾引起横纹肌溶解症的病例比较分散，是各家医院上报到区县疾控中心。而且龙虾的来源比较分散，有的是家里自己烧煮的，有的是在外面餐馆吃的，之间没有一定的关联性。疾控部门将召集相关流行病学家和营养学家等进行调查。
肌肉酸痛横纹肌溶解症常见症状
人的肌肉主要分三大类：骨骼肌、心肌、平滑肌，横纹肌指的是骨骼肌和心肌，特别是骨骼肌。横纹肌溶解症又称肌球蛋白尿症，是指尿中出现大量的肌肉蛋白、肌球蛋白。肌球蛋白本身会对肾小管的表皮细胞造成直接性伤害，也会造成肾脏本身的血管收缩；此外，当处于体液不足或酸性环境之下，肌球蛋白容易在肾小管中形成结晶，阻塞肾小管。因此，横纹肌溶解症容易造成急性肾衰竭。
横纹肌溶解症在临床上最常见的症状是局部或全身性肌肉酸痛。当影响到肾脏时则会出现少尿，且尿液颜色呈类似“可乐”的颜色。实验室检查时会发现尿液中肌球蛋白增加、肌酸酐及尿素氮上升，且合并有高血钾、高血磷、低血钙、高尿酸及血中的肌酸磷酸(cpk，尤其是mm型)上升。横纹肌溶解症通常发生于肌肉严重受创之后，尤其是肌肉压砸伤之后，如九一一大地震后就有大量病患因为被石块压砸而产生横纹肌溶解症，进而造成急性肾衰竭。其他容易造成横纹肌溶解症的情形包括：运动过度、高压电电击、全身性痉挛、酗酒或服用过量安眠药导致长期维持某一睡姿而造成局部肌肉压迫、某些降血脂药物等等。另外有些较少见的情形，例如大量蜂螫、毒蛇咬伤、服用摇头丸、甚至近来令人谈之色变的sars(严重急性呼吸道症候群)都会引起横纹肌溶解症。肌肉主要分三大类，有骨骼肌、心肌、及平滑肌，而横纹肌指的是骨骼肌和心肌，特别是骨骼肌。横纹肌溶解症又称为肌球蛋白尿症，是指尿中出现大量的肌肉蛋白、肌球蛋白。肌球蛋白本身会对肾小管的表皮细胞造成直接性的伤害，也会造成肾脏本身的血管收缩；此外，当处于体液不足或酸性环境之下，肌球蛋白容易在肾小管中形成结晶，并进而阻塞肾小管，因此横纹肌溶解症容易造成急性肾衰竭。横纹肌溶解症在临床上最常见的症状是局部或全身性的肌肉酸痛。当影响到肾脏时则会出现少尿，且尿液颜色呈现类似「可乐」的颜色。实验室检查时发现尿液中肌球蛋白增加、肌酸酐及尿素氮上升，且合并有高血钾、高血磷、低血钙、高尿酸及血中的肌酸磷酸(cpk，尤其是mm型)上升。
在治疗方面，横纹肌溶解症本身并无特殊的治疗方式，但对于所造成的急性肾衰竭部份却必须好好处理。处理上以给予大量点滴注射为主，但因病人可能处于少尿期而必须适时给予利尿剂。给予重碳酸盐可以改变身体及尿液的酸碱度，使肌球蛋白较不易结晶沉积于肾小管。针对急性肾衰竭的一些并发症，如水分滞留、高血钾等也必须小心处理以免产生致命的危机。必要时必须施予紧急透析治疗。横纹肌溶解症所造成的急性肾衰竭大多恢复良好，少数病患需接受短时间的透析治疗，但也会有延误病情而造成需终身接受透析治疗的情形出现，所以必须早发现、早治疗。各位朋友，请记得运动不要太过剧烈，运动后记得多喝水，不要让身体处于缺水的状态就可以减少横纹肌溶解症所造成的急性肾衰竭。
横纹肌溶解症通常发生于肌肉严重受创之后，尤其是肌肉压砸伤之后，如汶川地震时就有大量伤者出现横纹肌溶解症；此外，化学物质侵害也会导致这一病症，包括病毒、降脂药、苯丙胺、毒品等，都会破坏肌肉细胞膜；运动过度、高压电电击、全身性痉挛、服用过量安眠药导致长期维持某一睡姿而造成局部肌肉压迫等，也都会引起该病症。
肌肉酸痛横纹肌溶解症常见症状
在治疗方面，横纹肌溶解症本身并无特殊的治疗方式，但对于所造成的急性肾衰竭部份却必须好好处理。处理上以给予大量点滴注射为主，但因病人可能处于少尿期而必须适时给予利尿剂。给予重碳酸盐可以改变身体及尿液的酸碱度，使肌球蛋白较不易结晶沉积于肾小管。针对急性肾衰竭的一些并发症，如水分滞留、高血钾等也必须小心处理以免产生致命的危机。必要时必须施予紧急透析治疗。横纹肌溶解症所造成的急性肾衰竭大多恢复良好，少数病患需接受短时间的透析治疗，但也会有延误病情而造成需终身接受透析治疗的情形出现，所以必须早发现、早治疗。各位朋友，请记得运动不要太过剧烈，运动后记得多喝水，不要让身体处于缺水的状态就可以减少横纹肌溶解症所造成的急性肾衰竭。
引发的急性肾衰竭大多恢复良好
横纹肌溶解症本身并无特殊的治疗方式，主要是对症治疗。如对造成的急性肾衰竭，处理上以给予大量点滴注射为主，病人若处于少尿期须适时给予利尿剂；给予重碳酸盐，可以改变身体及尿液的酸碱度，使肌球蛋白较不易结晶沉积于肾小管；针对急性肾衰竭的一些并发症，如水分滞留、高血钾等，要避免产生致命危险，必要时须紧急透析治疗。
横纹肌溶解症所造成的急性肾衰竭大多恢复良好，少数病患只需接受短时间的透析治疗。但也会有因延误病情而造成需终身透析治疗的，所以必须早发现、早治疗，尤其注意不要让身体处于缺水状态，减少横纹肌溶解症所造成的急性肾衰竭。
洗虾粉中还有没分离出来的成分
一些饭馆在清洗小龙虾时会使用洗虾粉，并称是食用碱。其实，洗虾粉不是食用碱，其主要成分为柠檬酸和亚硫酸盐，属于合法的食品添加剂，不会引起肌肉溶解。
但《国家食品添加剂使用卫生标准》明确规定，洗虾粉作为一种化学物质，不得用于虾蟹等水产品。有的专家认为，洗虾粉中还有很多没有分离出来的成分，目前这些成分到底是什么，是否会引起肌肉溶解，尚无定论，有待进一步研究。也有专家怀疑，假如南京小龙虾事件中始作俑者确实是洗虾粉，那么这种洗虾粉可能是为了某些商业目的添加了其他成分。因此，大家不要吃用洗虾粉浸泡过的小龙虾。
小龙虾是否用过洗虾粉，无法品尝出来，但“洗”过的小龙虾，往往看上去非常干净，色泽也很光鲜，虾钳很容易脱落。如果餐桌上的小龙虾虾钳普遍比较少的话，使用洗虾粉的可能性就比较大。
虾头最易吸附重金属和细菌
小龙虾本身生存的环境藏污纳垢，虾头容易吸附重金属和细菌，食用时最好去掉头。买来活龙虾后，应放在清水里养24-36小时，使其吐净体内的泥沙等杂质。
在加工龙虾时，要把鳃剪掉，因为里面吸附了很多细菌；虾壳最好用刷子刷洗；龙虾细爪的根部比较脏，一定要剪掉。最后还要经过整体刷、洗，才能烹饪。
不新鲜或死虾肉质酥软，看上去空空的、不饱满。如果尾部是直的，则说明虾入锅前多数已经死掉。死的小龙虾煮熟后，鳃的颜色发黑，形状不规则。如果误食了死的小龙虾，还可能会引起铅中毒。
龙虾本身生存的环境藏污纳垢，龙虾头部又是最容易吸附重金属和细菌的部位，所以食用小龙虾，最好要去头。活龙虾在买来后，最好放在清水里养24-36小时，使其吐净体内的泥沙等杂质。在加工龙虾时，它两鳃里的脏东西要清除，因为鳃毛里面吸附了很多细菌，最好是把鳃剪掉，虾壳最好用刷子刷洗。龙虾细爪的根部最容易藏污纳垢，一定要剪掉。最后还要经过刷、洗才能烹饪。
虾头最易吸附重金属和细菌
另外，龙虾是否用洗虾粉洗过靠吃是无法品尝出的，但可以通过观察来鉴别。用洗虾粉洗过的小龙虾，往往看上去非常干净，色泽也很光鲜。但是被腐蚀过后的小龙虾虾钳很容易脱落，如果餐桌上的小龙虾虾钳普遍比较少的话，使用洗虾粉的可能性就比较大。事实上，“洗虾粉”不是食用碱，主要成分是柠檬酸和亚硫酸盐。这两种成分属于合法的食品添加剂，但是相关法规明确其使用范围，用于清洗小龙虾属于违规。不过，这两种成分并不会引起肌肉溶解。 “不过，"洗虾粉"中还有很多没有分离出来的成分，也有可能出现了新的配方。”相关食品专家认为，目前这些成分到底是什么，是否会引起肌肉溶解尚无定论，有待进一步研究。有必要对小龙虾养殖环节进行调查。目前，绝大部分小龙虾都不是野生的，均为人工养殖的。在养殖过程中，为了小龙虾能生长得更快，个别养殖户有可能给小龙虾“嗑药”。另外，龙虾是否用洗虾粉洗过靠吃是无法品尝出的，但可以通过观察来鉴别。用洗虾粉洗过的小龙虾，往往看上去非常干净，色泽也很光鲜。但是被腐蚀过后的小龙虾虾钳很容易脱落，如果餐桌上的小龙虾虾钳普遍比较少的话，使用洗虾粉的可能性就比较大。
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