孩子出现了视力下降，首先应考虑近视导致的视力下降，而其他眼科疾病所导致的视力下降在中小学生中所占比例较少。那么，如何检查近视，近视了该怎么办呢？  

　　近视或屈光不正的概念

　　屈光不正：当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后若不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，将不能产生清晰像，称为非正视或屈光不正。屈光不正包括近视、远视、及散光。

　　近视：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称之近视。可以这样理解近视，眼睛在放松看远的情况下，光线经眼睛的屈光折射后在眼底前面聚焦，相当于照相机拍照时在底板前面形成像，而在底板上形成的就是一团模糊的像，这样就不能看清楚远处的物体。视力下降即通常所说的视力低于1.0。

　　散瞳验光非常重要

　　对眼睛没有损害

　　家长应趁暑假期间领孩子到正规医院眼科检查。医生会全面仔细地检查眼睛的情况，排除孩子因眼病导致的视力下降。用符合国家标准的视力表检查视力，若达到国家正常视力标准1.0，即摘除了近视的帽子；若视力低于标准1.0，则根据孩子的年龄选择不同的药物散瞳验光。

　　许多家长都有疑虑，为何要采用散瞳验光呢？不放瞳孔验光不好吗？放瞳孔对孩子的眼睛有伤害吗？

　　眼睛内有一种肌肉叫做睫状肌，通过该肌肉的不断收缩及放松，配合眼内晶状体的变凸及变薄，眼睛才能自动的转换看远看近，它是掌管调节看远看近的一种重要肌肉，相当于照相机调节焦距用的镜片。中小学生的课业负担重，长期的视近作业，导致睫状肌持续性收缩，久之使其处于痉挛状态，继之导致近视的发生发展。

　　放瞳孔使睫状肌药物性麻痹放松，去除了因睫状肌痉挛所造成的那部分调节性近视，老百姓称之为假性近视，这样查出的近视度数才是真正的度数，也就是说只有放瞳孔才能查出准确的度数。另外，放瞳孔可以使睫状肌强迫性休息，对近视的发展起到了延缓的作用。所以说，对中小学生的视力下降检查必须散瞳验光。

　　不散瞳验光对于中小学生来说，检查出的度数往往要大于实际的度数，即通常所说的配镜的度数配大了。究其原因是青少年睫状肌的力量强，长期视近使其处于痉挛或部分痉挛状态，所以在痉挛状态下查出的眼镜度数就不准确了。举例来说，以十岁的学生为例，若不散瞳验光的度数是近视三百五十度，散瞳验光的度数可能会是近视二百或二百五十度。由此可见散瞳验光的重要性。

　　放瞳孔对眼睛是没有损害的，但放瞳后看近不清楚，影响学生的课业学习，选择假期散瞳验光可减轻对学业的影响。另外，瞳孔散大导致怕强光，应避免中午光线强时外出活动，外出时佩戴墨镜遮光。因药物的作用时间不同，上述感觉持续的时间不同。当药物失效时，就恢复到用药前的状态了。

　　目前，年龄小于12周岁的学生,用1%阿托品眼膏散瞳，其药效维持三周，即影响看近及学习约三周左右；年龄大于12周岁的学生，用复方托吡卡胺，其药效维持四五小时，即影响看近及学习约半天左右。因年龄不同其睫状肌的收缩力量不同，用不同的药物才能使其充分麻痹放松，进而查出准确的度数。尤其是小于12周岁的学生，首次验光一定要到正规的医院散瞳验光。

　　戴眼镜不会加重近视

　　各种方法都不能根治近视

　　近视大多数为轴性近视，通俗地说就是眼球较正常长了，而戴眼镜目的是提高看远的视力，不影响学生看黑板记笔记等视远需要，并不会加重近视的发展，反而有延缓近视发展的作用。有些家长认为戴上眼镜就摘不下来了，不主张孩子戴眼镜，这有点像掩耳盗铃，不戴眼镜就不近视了吗？是先有近视才需要戴镜，而不是因为戴镜所以近视，千万不要本末倒置。

　　目前，市场上有许多治疗近视的方法，如各种治疗近视的理疗仪及针灸穴位按摩等，眼科医师认为，各种方法都不能根治近视，因为近视是眼球长了，上述各种方法均不能使眼球恢复到正常的长度，但上述方法可能通过不同机制使睫状肌放松，对于延缓近视的发展起到一定的作用。我们认为，只有通过医师的仔细检查及散瞳验光，在医师的指导下准确配镜，注意用眼卫生，才能控制及延缓近视发生发展，而不是奢望已证实为近视的学生依靠上述各种方法恢复正视。

　　近视需要定期检查

　　近视眼戴镜后需要定期检查，因孩子生长发育较快，应每半年至一年到医院检查一次，检查矫正视力即戴镜视力，若下降需重新散瞳验光；若无矫正下降，也应看其眼镜架于其面部是否匹配，即瞳孔距离与眼镜的瞳距是否一致，根据需要更换眼镜。千万不要一副眼镜戴两三年不做复查。

　　预防近视“四要”、“四不要”

　　近视眼的发生是多种因素共同作用的结果，既有先天遗传因素，也有后天过度用眼等因素。通过控制过度用眼等因素，可以有效地控制近视的发生发展。

　　预防近视，要做到“四要”、“四不要”。

　　“四要”：要控制用眼时间，看书写字60分钟后要休息眼睛，最好远看绿色植物10分钟，每天看电视或用电脑不超过一小时；要保持用眼距离，看书保持一尺、，坐姿要端正，看电视要在二米以外，电脑屏幕应低于眼睛；每天要做两次眼保健操，每天睡眠大于8小时；要加强眼睛的营养，尽量多吃蔬菜、水果，少吃零食、甜食。

　　“四不要”：不要在光线暗淡和不足的地方看书写字，室内光线既不应太暗，也不应太强，最好采用自然光，人工照明光源可采用日光灯或白炽灯，亮度不应低于150lx，或课桌面上的亮度不低于100lx；不在阳光直射下看书写字；不躺着看书，不在走路、乘车时看书；不长时间看电视和操作电脑。 

　　近视应及时加以矫治，配合各种预防近视的方法，以防止视力迅速下降。如果做得好，完全可以控制近视的发展，不至于发展到更高度数近视，影响将来的学习工作及职业的选择。