撰文／姜汉忠

《今日美国报》正在上演一场争论，而争论的起源是一个月多以前，总统奥巴马进行了上任以来的首次体检。以海军上校杰弗里·库尔曼为首的医疗小组给奥巴马提供的检查项目不仅包括个人病史、体格状况和血液分析，还有冠状动脉CT扫描和结肠镜检查。体检之后，库尔曼宣布奥巴马总统的健康状况“好极了”。

对奥巴马的体检以及体检结果，一些人不以为然。旧金山心脏病专家丽塔·雷德伯格甚至非常“困惑”。她说，就奥巴马的年龄和个人病史而言，他不需要接受冠状动脉CT扫描和结肠镜检查。这两项检查只会让一个人患癌危险增加，对身体保健没有任何好处。像奥巴马那样,检查项目如今成倍增加，高昂的医疗费用给社会造成了巨大压力，检查不当还让患者蒙受更大危险。

长期以来，医生似乎得到了鼓励，那就是给病人的治疗越多越好，实际并非如此。这种情况不论是在美国还是在我们国家都是很常见的,标志之一就是多开检查项目，当然还有大处方。尽管坊间对这种医疗资源的浪费颇多微词，可是医院以及相关机构却不断向人们灌输项目多多益善，否则新开发的那些项目和药品就没有了市场。就拿体检来说，除了医院，很多其他机构也经营，俨然成了赚钱的途径。

不过，美国最近公布的三项研究告诉人们，医疗机构的这种做法在科学面前不堪一击。

对大约八百名肾动脉狭窄高血压患者的一项研究发现，给动脉安装支架并不能降低血压，相反会增加副作用发生的危险。美国国立卫生研究院出资三亿美元进行的一项研究发现，患二型糖尿病的患者服用雅培公司花费十亿美元开发出来的叫做Tricor的药物与没有服用这种药的人相比寿命没有长多少。这项研究还告诉人们，让糖尿病患者的血压降到正常数值以下不仅对他们没任何帮助，而且还增加他们早逝的危险。诺华公司资助的一项对九千名患者的研究发现，服用抗血压药缬沙坦（代文）能使糖尿病易感人群中的百分之十四免于糖尿病困扰。然而不论是缬沙坦还是那格列奈（糖立释锭）都不能预防心脏病、脑卒中以及其他让糖尿病恶化的心脑血管病的发生。

美国杜克大学负责临床研究的副校长罗伯特·卡利夫说：“给病人的利好消息是，改善治疗结果无需大把大把地吃药。”耶鲁大学心脏病学家哈兰·克鲁姆霍尔兹说，最新研究得出的负面成果总是跟传统智慧、学者动物实验理论以及耗资几十亿美元进行广告宣传的药品相矛盾。他说，一些医疗机构的做法无非是强化了一种见不得人的信息，那就是医生有时候可以通过少花时间少诊断抑或让病人相信预防胜过治疗来得赢得更多的东西。这真是一语道破天机。

旧金山的那位女心脏病学家计划在自己开办的刊物上介绍这个案例，标题就是“少即多”。她将在文章中重点论及那些广泛使用但却乏善可陈的检验、药物和医疗程序。她还会通过实例来说明她的观点，就像她评论奥巴马体检这件事一样。CT扫描的致癌危险是不容忽视的，给每十万人进行冠状动脉钙质扫描就会引发额外九种癌症。

当然，美国白宫也有回应。白宫发言人雷德·切尔林说，奥巴马的医生是根据美国预防工作小组提出的“五十岁以上保持健康”指导方针进行的体检。“是的，患者（奥巴马）四十八岁，不过那些知道方针似乎还是比较适合的。” 他说医生决定使用冠状动脉CT扫描是因为奥巴马的低密度胆固醇，也就是坏胆固醇在上升。这些检查与总统讨论过，总统同意。

雷德伯格反驳说：“总统和他的医生对体检项目当然可以选择，”可是“我想他应该接受有根有据的保健而不是给人一种技术含量高自然就好的印象，这样他才能给人们树立一个良好的榜样。”

雷德伯格以及其他一些专业人士的做法值得欢迎，他们想到的不是去迎合总统身边的人或者总统本人而是实事求是。不知我们国家有没有这样敢于站出来对这种既浪费资源和金钱又对人没好处的检查和治疗进行指名道姓的尖锐批评。

二○一○年 四月十二日

———————————
如需转贴或者转载，请您拨打电话010-68996306或者按照公告栏上的其他方式与我联系。未经许可擅自转贴转载的，本人将根据我国民法通则、著作权法以及其他法律追究侵权者的法律责任。