撰文/姜汉忠

猪流感爆发以后，问题一个接着一个提了出来，可是能回答的少之又少，为此“美国新闻与世界报道”网站总结出了猪流感爆发的六重迷雾，也就是六个不知道。

第一，有多少人感染了猪流感病毒？在美国经过实验室确诊的病例已经超过一百个，墨西哥有三百多个，其他国家还有几十个。另外，还有一些疑似病例，光在墨西哥就有好几千例。可是全世界真正受到感染的数字却无从知晓，因为很多人接触过猪流感，没有看过医生就好了。即便是确诊病例，很多人的症状也是轻微的，就像普通的季节性流感一样。

第二，猪流感的规模有多大？这是一个耗资百万才能回答的问题。科学家要先搞清楚病毒何以轻易传播，致命性有多大才，然后才有可能知道猪流感爆发会造成什么样的损失。流感爆发通常是迅速而难以预料的，只需要一个咳嗽或者一个喷嚏就能在人与人之间传播开来。猪流感主要发生在人口稠密地区，就像墨西哥，那里有两千万人口，传播速度异常惊人，加之交通工具那么发达，从一个大洲传到另一个大洲非常容易。即便是公共卫生专家也不好推测疫情会达到什么规模。尽管如此，有关这次疫情的前景还是可以看出一些端倪。上星期四，墨西哥最高卫生官员说，新感染的猪流感病例已经呈稳定趋势，至少在那个国家是这样。针对这种说法，世界卫生组织负责流感的官员说还没有看到趋势平稳的证据，因为感染病例常常是先升后降，爆发初期更是如此。

第三，猪流感何时开始，源自何方？病毒变异成现在这个样子很可能是几个月乃至一年前的事情，那时候病毒就在世界的某个地方开始活动了。三月初，墨西哥的维拉克斯州就发现了流感的症状，那里有相当规模的养猪场。最早确诊的病例是拉格洛里亚镇的一个五岁男孩，那个镇子中有数以百计的人呼吸困难，呈现了流感的症状。不过，还没有证据证明这种病毒出现于维拉克斯州，因为传播如此容易，从任何地方来的病毒携带者都能传到墨西哥。一些墨西哥官员暗示病毒可能来自其他国家，不过实际情况如何至今依然是迷雾重重。幸运的是，此时追究源头已经不重要，因为即便知道病从何来对降低传播速度也无济于事。

第四，墨西哥为什么会有那么多人死亡？别的地方难道没有吗？一群专家，包括来自美国疾病控制与预防中心的专家，已经赶往墨西哥寻找答案。这是一个让他们抓耳挠腮的事情，因为专家们在墨西哥和美国获得的病毒样本没有区别。有一种理论认为，墨西哥感染病毒的人比卫生官员意识到的要多，那里的病例数量让世界其他地区相形见绌。还有一些说法，诸如墨西哥病人的实验室检测没有发现继发性感染的并发症；疾病控制与预防中心的调查人员没有看到以前低质量的卫生保健情况；调查人员也未发现任何有关非处方药和民间疗法让问题复杂化的证据；墨西哥的高原以及空气污染也不可能是导致并发症的原因，因为墨西哥低纬度以及空气清洁的地区也有病例报告。

第五，墨西哥疫情的患者都是哪些人？墨西哥政府因为病人隐私的关系很少披露患者的情况。即便不涉及隐私规定的信息，政府提供起来也是很随意的，比如年龄和居住地点。记者穷追不舍，墨西哥卫生部长何塞·安赫尔·科尔多瓦才在上星期四披露了十二名死亡确诊病例中有五名在二十到四十岁之间，另外他们的免疫系统过于活跃，也可能是因为这个原因他们没有活下来。

第六，世界卫生组织提高警告级别就能抑制疫情爆发吗？警告级别的改变会带来什么具体行动还不清楚。现在已经达到五级，距离最高一级还有一步之遥。警告级别主要是表现了世界卫生组织对流行病形势的一种评估，但是也应该与具体行动与责任有关。如果警告级别达到最高级，世界卫生组织实际上就是警告世界各国要为流行病进行准备了。警告级别的设置对防空流行病有什么帮助吗？直到疫情爆发和消失，事实只有一个，那就是我们对此一无所知。

二○○九年五月三日

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