2008年3月18日复诊，诉咳嗽较前好转，早晚餐后咳嗽明显，伴咽部异物感，乏力，潮热汗出，时有心慌，背部酸痛不适，右下肢发冷，双眼干涩，口干，纳可，大便3-4次/日，小便可，眠差入睡困难，舌淡红苔薄白，脉细数无力。复查08-2-20胸CT与前比较无明显改变，脑MRI：未见明确转移征象。处方如下：

肉桂2g  巴戟天30g  柴胡10g  当归15g 

白芍30g  丹皮10g  焦栀子10g  玫瑰花10g

桂枝6g  川芎30g  浙贝30g  珍珠母30g

生牡蛎30g  麦冬15g  炒枣仁30g  太子参30g

茯苓10g  白术10g  山慈菇30g  半枝莲30g

杏仁10g  川贝10g  土鳖虫10g

2008年7月22日复诊，诉一周前无明显诱因出现咽痛，音哑，静点左氧氟沙星后症状缓解，出现咳嗽咳黄白痰，质粘难咳出，偶有右侧偏头痛，眠差，纳可，二便调，时有背部麻木过电感，劳累后加重。08-6-24复查胸CT较08-2-10出现右下肺胸膜下小类结节影，左侧肾上腺略增粗，余同前。调整方药为：

黄芩10g  川连10g  麦冬10g  太子参30g

甘草10g  海藻30g  鱼腥草30g  锦灯笼10g

川芎15g  浙贝母30g  杏仁10g  川贝10g

枇杷叶15g  百部15g  木鳖子10g  银花30g

藤梨根30g  生薏米30g  半夏10g  龙葵30g

草河车15g  焦三仙30g  珍珠母30g  首乌藤30g

    2008年9月9日，症见心慌乏力，咽痒时咳嗽，痰少呈白色泡沫状，双目发粘，视物不清，右膝关节及右足底疼痛，纳可，夜尿多，眠差，大便日4次，小便可。舌淡红苔薄黄，边有齿痕，脉滑数。治以养阴清肺为主，处方如下：

桂枝10g  生薏米30g  杭芍30g  炙甘草10g

茯苓10g  半夏10g  麦冬15g  沙参30g

五味子10g  熟地30g  龟板30g  补骨脂30g

山药30g  白术10g  枸杞子20g  龙葵30g

白英30g 

          配合服用消癌平。

    2008年11月11日复诊，患者4日前出现腹泻腹痛，为水样便，低热，T37-38.2℃,自服消炎药后缓解，现口干口臭，口淡无味，偶有咳嗽咳痰，左眼角红痒干涩，视物不清，纳少，小便可，眠差入睡困难易醒。舌暗红苔白边有齿痕，脉滑数。08-10-8复查右膝正侧位见：右膝关节面边缘骨质增生；双足跟骨侧位：未见骨质异常。血常规、生化系列肿瘤标志物均未见异常。处方如下：

半夏10g  茯苓10g  焦三仙30g  鸡内金30g

生薏米30g  桂枝10g  泽泻10g  枸杞子10g

生地30g  山茱萸10g  海藻30g  甘草10g 

木鳖子12g  藤梨根30g  莪术10g  炮山甲10g

生黄芪30g  土鳖虫10g  砂仁10g  山药30g

炒枣仁30g  首乌藤30g

    2009年1月6日复诊，症见：咽痛，早晚餐后咳嗽，少量白色痰丝，偶有胸前疼痛，伴心慌潮热汗出，眼鼻干，视物不清，后背麻木，纳可，夜尿频约三次，大便日4次偶不成形，眠差易醒，舌红苔黄，脉滑。治以清肝泻火，滋阴补肾，处方如下：

丹皮10g  焦栀子10g  柴胡10g  当归15g

白芍30g  熟地30g  龟板30g  女贞子10g

生薏米30g  山药30g  太子参30g  浮小麦30g

益智仁20g  龙葵30g  白英30g  射干10g

北豆根8g  炒枣仁30g  黄芩10g  鱼腥草30g

木鳖子10g  炙甘草10g  川连10g  生牡蛎30g

    2009年4月14日复诊，患者09-3-23行白内障手术，近2日双侧头痛，晨起可少量白色粘痰，双手指麻木胀痛感，劳累后腰背酸痛，纳可，大便日3-4次，质稀，眠尚可，舌红苔白根腻，脉细滑数。处方为：

生黄芪30g  太子参30g  白术10g  酸枣仁30g

远志10g  茯神10g  木香10g  龙眼肉10g

当归15g  干姜10g  大枣10g  柴胡10g

白芍30g  龙葵30g  白英30g  木鳖子10g

龟板30g  补骨脂30g  女贞子15g  首乌藤30g

生薏米30g  浙贝30g  夏枯草30g  海藻30g

焦三仙30g  熟地30g

    2009年5月12日，患者仍有少量咳嗽，咳少许白色粘痰，胸闷气短，后背紧木感，下肢无力，手指麻木，纳可，小便次数多，大便质稀日4次，眠差入睡困难。舌红苔白，脉细。处方为：

海藻30g  甘草10g  夏枯草30g  黄芩10g

鱼腥草30g  杏仁10g  枇杷叶15g  熟地30g

肉桂2g  枳壳10g  柴胡10g  当归15g

白芍30g  黄芪30g  白术10g  防风10g

藤梨根30g  炒枣仁30g  柏子仁15g  灵磁石30g

川连10g  阿胶珠10g  木鳖子8g  夏枯草30g

龙葵30g  白英30g

                20付，服用5日停2日

    迄今患者术后已4年，坚持服用中药治疗，每年定期复查胸部CT及血液生化检查均未见特殊异常，患者现晨起轻咳，纳可，眠可，大小便规律，精神状况佳，舌淡红苔白，脉细滑，投以益气生津，健脾补肾，解毒抗癌中药。

按语

1、本例为左肺中低分化腺癌，部分呈鳞状分化，肿瘤累及脏层胸膜，累及段支气管，淋巴结转移性腺癌（5/24）上叶支气管吧旁淋巴结1/4，隆突下淋巴结2/8。术后立即配合服用中药治疗，并及时行放化疗，目前距术后已4年余，患者生活状况佳。

2、本例病理证实已属肺癌晚期，及时行手术治疗，术后辅助化疗8次，患者对化疗不敏感，及时行胸部局限性放疗，效果满意。放疗期间出现咽痛，反酸烧心，咳嗽等不适，对症以银花、杏仁、川贝、枇杷叶、夏枯草、旋复花、代赭石、石膏、黄芪、太子参等清热解毒，止嗽化痰、健脾和胃中药治疗。

3、患者已服用4年余，无明显毒副作用，每年定期复查，未见新病变。虽有高血压、冠心病，但服药控制良好，并且方中配以益气滋阴、养心安神之药，在解毒抗癌之时兼顾其他疾病的治疗，并做到扶正与祛邪相结合，辨病辩证施治，使得患者有较长生存期。