
患者张女士,75岁,2004年因咳嗽带血,查胸CT示:左肺上叶占位性病变,2004年3月2日行左肺上叶切除术,术后病理:左肺上叶细支气管肺泡癌,累及脏层胸膜,支气管切缘净,周围肺组织呈淤血改变,淋巴结未见转移(0/27),肺内0/5,余均未见淋巴结转移。术后一直服用中药治疗,2005年2月21日复查胸CT示:右肺上叶前段近前胸壁处新出现一小结节,直径1.5cm,部分边缘光整,部分边缘模糊,密度尚均匀,球形肺炎,肺内转移于第二肺癌均有可能。2005年3月11日来我院就诊,症见:偶有咳嗽,咳白痰量少,喘憋气促,胸部紧迫感,恶寒,后背四肢发凉,纳可,二便调,眠安。舌淡胖边有齿痕,脉细滑。患者年老体弱,正气不足,痰瘀内阻于肺,治以补益肺肾,止咳化痰。方药如下:
苏叶10g
百部15g 太子参30g
茯苓 15g
白术15g 女贞子15g
枸杞子15g 生黄芪30g
葛根15g
杭芍15g
桂枝15g
龙葵20g
补骨脂15g 仙灵脾15g 白英30g 石上柏15g
全瓜蒌30g
焦三仙30g
20副,服用5日停用2日。
2005年4月26日,复查胸CT示:右肺上叶前段近前胸壁处结节较前缩小,现约:0.9*0.6cm,考虑炎症可能性大。症见:晨起偶有咳嗽咳白痰,胸部紧闷感,纳眠可,二便调,舌淡红苔薄白,脉滑。方药中加用海藻、甘草、生牡蛎、丹参等软坚散结药物。至2005年8月23日出现恶寒、受凉后咳嗽加重,入睡困难,纳可,大小便调,舌淡红苔白,脉细滑,调整中药去海藻甘草,加用夏枯草、猫爪草、川芎、丹参、黄药子等止咳化痰活血祛瘀药物。
后续见病历肺癌术后5年 中
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