作者：徐义策 周洁 彭英

    过敏性鼻炎是一种世界性的疾病，全球10％一25％的人受到其困扰，在中国，过敏性鼻炎(AR)患者超过1亿。过敏性鼻炎又被称为变应性鼻炎，患者多因接触过敏原导致组胺等介质释放，并引发多种免疫活性细胞及细胞因子参与，最终引发鼻黏膜非感染性炎性疾病。本病也是小儿常见疾病之一。过敏性鼻炎分为：常年性和季节性。其四大典型症状为：鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕和鼻塞。此外，多数过敏性鼻炎患儿还伴有腺样体肥大情况，肥大后的腺样体将引发患儿鼻堵、张口呼吸症状，这将进一步加剧患儿鼻炎。过敏性鼻炎虽然不引发严重疾病，但其易诱发哮喘、鼻息肉、鼻窦炎等疾病，严重者会影响小儿发育。

    目前治疗过敏性鼻炎的措施主要有：隔离过敏原、口服抗过敏药，鼻腔局部喷糖皮质激素。

1.减充血剂

鼻内充血是过敏性鼻炎最严重的症状之一，减充血剂具有拟交感活性，引起鼻黏膜血管收缩而缓解鼻充血以及阻塞症状。减充血剂包括局部应用的盐酸羟甲唑啉、去氧肾上腺素、麻黄素等。对于患有心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病及前列腺肥大所致排尿困难的患者，使用口服减充血剂时要非常谨慎。鼻用减充血剂有可能导致药物性鼻炎，连续应用几天后反跳性引起鼻腔充血和水肿。因此，鼻喷减充血剂的使用时间为3—5天，最好不超过5天。

2.皮质激素类

    皮质激素是对过敏性鼻炎最有效的。皮质激素也可以降低内皮和上皮细胞的通透性；升高交感神经的血管紧张度；降低黏液腺对胆碱刺激的反应性；降低鼻腔黏膜的高反应性。皮质激素类包括倍氯米松、布地奈德等局部鼻喷激素。在花粉季节开始前，鼻腔内小剂量预防性应用皮质激素类可以延缓过敏症状的发生，首次给药宜在该季节到来前lO—14天，在结束后2—3周停药。

3.抗组胺药

    抗组胺药是治疗过敏性鼻炎的传统药物，也是临床应用最广泛的药物，能有效地改善组胺诱导的过敏性鼻炎症状，如鼻漏、鼻痒、喷嚏和相关的咽喉和眼部的症状，如枸地氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等。

4.白三烯受体拮抗剂

过敏性鼻炎反应早期花生四烯酸从膜磷脂释放，被修饰成类花生酸类物质如白三烯、前列腺素和血栓素。花生四烯酸经环氧合酶代谢产生前列腺素和血栓素，经脂氧合酶作用产生白三烯。常用药有普仑司特、扎鲁司特、孟鲁司特。这3种药物一般用来治疗哮喘，目前正在研究用于治疗过敏性鼻炎。临床研究发现，扎鲁司特和普仑司特对改善过敏性鼻炎的症状有效。在美国孟鲁司特是唯一一个应用于临床治疗过敏性鼻炎的白三烯受体拮抗剂。

由于过敏性鼻炎不能根治，患者只能积极预防与治疗，建议患者在季节变化时注意及时用药，也有患者对粉尘螨过敏。家中床单被罩需要勤洗勤晒，总之，只细节做起才能减少过敏性鼻炎对健康带来的损害。