撰文/徐灵敏（郑州大学第三附属医院儿内科主任医师）

妈妈求助：宝宝上个月开始添加辅食，这段时间腹泻不断，思密达、妈咪爱也不起作用，不知道该怎么办！

｛专家的话｝：宝宝腹泻的病因分感染和非感染两类因素，且非感染因素占多数。

感染因素：由肠道内感染病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前两者多见，尤其是病毒。

非感染因素：多与饮食有关，具体包括以下几点：

·喂养不当引起腹泻，多为人工喂养儿。如喂养不定时，饮食量不当，突然改变食物品种，或过早喂给大量淀粉或脂肪类食品和果汁，特别是含高果糖或山梨醇的果汁。另外，肠道刺激物(调料、富含纤维素的食物)也会引起腹泻。

·过敏性腹泻，如对牛奶或大豆(豆浆)过敏而引起腹泻。

·肠道对糖的消化吸收不良而引起腹泻。

浩宇的腹泻应该就是由于添加辅食、突然改变食物品种造成的。

腹泻应对策略

治疗宝宝腹泻的关键因素是查明病因、准确诊断，感染性腹泻则针对病原体抗感染，非感染性腹泻多数需要调整饮食和胃肠功能治疗。

浩宇是开始添加辅食后出现的腹泻，在排除感染性腹泻后，应从添加辅食的过程中寻找原因。

辅食是乳类和代乳品以外的食品，随着婴儿的长大，在4～6个月时单纯母乳和配方奶粉已不能完全满足婴儿生长发育需要，因此须逐步添加辅助食品以补充营养成分的不足。

辅食添加的目的是：增加营养以满足迅速的生长发育，并为断奶做准备。

辅食添加原则

根据婴儿营养需要和消化能力的成熟情况，循序渐进添加辅食，不能随心所欲或急于求成，否则易引起腹泻、呕吐等不良反应。

由少到多：使婴儿有一个适应过程，如添加蛋黄，由1/4个开始，无不适则２～３天后增至1/3～1/2个，逐渐加到１个。

由稀到稠、泥状-糊状-固体状递进，如从米汤开始到稀粥，渐增稠到软饭。

由细到粗：如添加绿叶菜，从菜水到菜泥，乳牙萌出后可试食碎菜。

由一种到多种：习惯一种食物后再加另一种，不能同时添加几种,有助了解婴儿是否出现食物过敏。

在婴儿健康、消化功能正常时添加新的辅食，患病时暂停。

    附表 辅食添加的顺序

BB腹泻的预防手册

    1.合理喂养

提倡母乳喂养，及时添加辅食，每次限一种，逐步增加，避免夏季断奶。人工喂养者应根据具体情况选择合适的代乳品。恰当调整饮食：

家长可以通过观察宝宝大便恰当调整饮食，如当宝宝的大便臭味明显，提示宝宝饮食中蛋白量多了，需要减少奶量或将奶冲稀；若宝宝大便中有泡沫增加，提示宝宝饮食中碳水化合物多了，需要减少淀粉类的食物；当宝宝大便发亮或呈奶油状，提示宝宝饮食中脂肪多了，应减少油脂类的食物。 

    2.养成良好的卫生习惯

·严格水源和食品卫生管理，做好食品、奶具、食具、尿布、便器、玩具等的清洁消毒，饭前便后洗手，防止病从口入。

·对宝宝的食物如果能够加热，最好进行加热，达到细菌和病毒的作用。

·瓜果等如果可以用开水冲烫的，如苹果、犁、橙等，最好先洗净，再开水冲烫，然后削皮给孩子吃；如果不可以用开水冲烫的，则清洗的时间要长一些，并用凉开水浸泡20分钟后给孩子食。

·宝宝衣服要注意晒太阳和勤洗，玩具定期消毒清洗。

    3. 腹泻初期服用补液盐

食欲不振和腹泻初期应减少奶或其他食品摄入量，以水代替，最好用补液盐配成饮料口服。

    4.不应给宝宝服用不适当的药物

对于生理性腹泻患儿不应给予不适当的药物治疗，或者是由于小儿便次数多而怀疑其消化能力，不按时添加辅食。

避免长期滥用广谱抗生素，对于即使没有消化道症状的婴幼儿，在因败血症、肺炎等肠道外感染必须使用抗生素，特别是广谱抗生素时，亦应加用微生态制剂，防止由于难治性肠道菌群失调所致的腹泻。

    5.感染性腹泻患儿要采取积极治疗措施

感染性腹泻患儿，尤其是大肠杆菌、鼠伤寒沙门菌、轮状病毒肠炎的传染性强，集体机构如有流行，应积极治疗患儿，做好消毒隔离工作，防止交叉感染。

轮状病毒肠炎流行甚广，接种疫苗为理想的预防方法，口服疫苗已见诸报道，保护率在80%以上，但持久性尚待研究。

    6．气候变化时，避免过热或受凉，居室要通风。

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