今天是位于南京经济技术开发区的艾欧史密斯（中国）水系统有限公司卫生所和位于溧水开发区艾欧史密斯（中国）环境电器有限公司卫生所作为医保定点医疗机构开通医保门诊统筹支付功能并稳定运行了整整两周的时间，在此期间，员工就医享受医保统筹支付待遇，获得了广大职工的点赞，特别是患有糖尿病高血压、慢性肾炎等慢性病人的体验更加明显。糖尿病人吴继平激动的对我说：孙主任，以前每次看病都要请上一天假到鼓楼医院取药，不仅仅影响了收入，更加耽误了工作，影响了出勤率，感谢公司提供了这样好的医疗待遇，为艾欧史密斯点赞！！！我对每一位心存感激的就医员工都回答：不要感谢我个人，要感谢的是南京市医保局医服处、医保管理中心、区医保分局的工作人员，是他们精准施策，才让我们这个小小的工厂卫生所也能像社区卫生服务中心、三甲医院一样开通了门诊统筹功能。

 今年南京医保实行门诊共济提高门诊统筹零起付政策实现以来，在企业已经履行交费义务、员工个人账户大幅度减少的前提下，在艾欧史密斯（中国）水系统器和环境电器两工厂卫生所看病却不能同步享受统筹支付待遇，对此员工抱怨很大，为此我们在今年3月中上旬就向南京市医保局和中心反映这个问题，但是介于相关文件的对医保统筹支付的定点医疗机构有明确界定，诊所、卫生所不在统筹支付受理范围，我们虽有抱怨但是也能理解：医保经费是老百姓保命钱，医保局既要方便老百姓看病，又要合理管控，一旦诊所级医保定点医疗机构统筹全部放开，医保经费管理失控的风险将增大！ 

 我要感谢的是：医保局的同志们没有简单的拒绝，溧水分局业务科夏俊超科长数次热情接待，并将我们的诉求和分局周明霞局长等研究后积极向上级反馈，医保中心两定目录科的厉莉科长认为企业卫生所开通门诊统筹支付和社会诊所不同，从以往同类企业开通门诊统筹支付的数据分析来看，很少发生违规现象！医服处许雯莉处长拿到我们两卫生所门统申请书，指出企业诉求和现有规定相冲突，困难肯定存在，她多次指导我们修改申请书内容。

 特别要指出的是在医保局周三接待日，我们意外的见到了医服处薛虹处长，她不仅仅认真倾听我们的诉求，指出其中的合理内容，承诺进行调研，并认真讨论我们的申请，给我们打开通向开通统筹支付的希望。 

 薛虹同志以精湛的专业水准、通过医保数据分享、艾欧史密斯卫生所以往数据分析、内部研讨等等，认为企业内设医疗机构是一个特殊的非盈利性工厂社区医疗机构，对员工服务不仅仅直接有效，而且从控制商业补充医疗保险成本角度，开通医保统筹支付不仅仅不会提高医保支付，而且能提高企业出勤率进而提高生产力，医保的最终目的就在于通过提高人民的健康水平，从而提高社会生产力，而企业是生产力的第一要素 ，薛虹同志首次提出了企业“内设”医疗机构应该区别对待这一概念！！！

 2024年元旦刚过，就传来将南京市企事业单位内设且执业许可对象为“内部”的医疗机构在医保准入和门统开通均进行政策调整，让我们更加没有想到的是：从我们知道政策出台当天，医保局、栖霞溧水分局的各位领导同志们快速启动，通过电话、微信和我们沟通细节，从我们提供材料到最后到局领导审批仅仅2天时间全部完成流程，在审批完成的第二天上午（上周五）就接到厉莉科长的语音留言：“孙主席，你们的门统支付已经开通了……” 

 当前正是党内开展中国特色社会主义思想主题教育阶段，作为南京市医保局（包括区栖霞、溧水区医保分局）的党员同志，通过调查研究，精准施策，既最大限度保证了医保基金的安全运行，又实事求是，为健康企业、健康南京做出了努力，你们真正做到了以人民为中心、守一方热土，为南京市营造良好的投资环境做出了贡献！！！ 

 在这里我要再次感谢溧水区医保分局周明霞局长和夏俊超同志，是你们克服当时的政策局限，从服务企业促进生产力的大局观开启了工厂卫生所申请门统的破冰之旅，感谢栖霞分局古琳局长和王翔宇同志，你们为栖霞的投资环境做出了合理的决策！感谢医服处许雯莉处长和医保中心厉莉科长一遍遍耐心的接待和引导，还有张元良同志短信必回复……特别要感谢薛虹处长，你以自己的专业对数据的精准分析科学决断和对企业的热情，精准行政，我还要感谢刁仁昌和石斌局长，虽然从未见面，但是我知道没有你们的高瞻远瞩，南京市工厂内设医疗机构纳入统筹支付几乎是不可能的！ 

 一滴水珠虽小，但能折射太阳的光辉！从宁医发[2024]2号文对企事业内设医疗机构相关政策这件小事能折射出南京市医保局整个系统以人民为中心的服务理念和整体运作的专业能力！你们是最强的公务员团队，为你们点赞！艾欧史密斯三个卫生所也将以最有效的性价比为员工提供最好的医疗保障，在南京医保的支持下为健康企业做贡献，为创建模范医保定点医疗机构而努力！ 

致：

       南  京 市  医疗保障局

       南京医疗保障管理中心 

       南京医疗保障溧水分局

       南京医疗保障栖霞分局