“网络自诊”利与弊

马年已到，春节远行。在节后上班的第一天，一位穿着入时，体态轻盈的女士来我科就诊。这位年约20多岁青春少女自诉：发热、咳嗽、流涕二周余，因近年关，单位事多故未到医院就诊。在网上查询相关症状提示“上呼吸道感染”，按网上建议服用抗感染、抗感冒及止咳药后症状曾一度好转，体温也下降接近正常，但咳嗽并未减轻，近两天有加重趋势，且出现隐隐胸痛，看到逐渐加重的病情，只好请假来医院就诊。在仔细询问病史、认真体格检查及必要的辅助检查（胸片、血常规、支原体检查）后，得出“支原体肺炎”的诊断，建议住院治疗。在离开就诊室前，这位女士后悔不迭，称盲目相信“网络自诊”害了自己。

随着电脑走进千家万户，手机上网方便快捷，“网络自诊”成为很多人尤其是年青人看病的首选，一项调查显示，42.53%的人每次生病后都会利用网络搜集信息进行自我诊断。既然有众多人选择“网络自诊”，这种方式，说明“网络自诊”有一定优势。其一节省时间：上网看病只要几分钟，而到医院看病少则半天，多则1一2天，很多网友直呼“耗不起”，自觉不自觉就选择“网络自诊”。其二减少费用：上网看病本身不要费用，到药店购药也可量力而行。而到医院就诊3-10元挂号费不谈，就诊后的各种检查接踵而来，什么化验、B超、CT、心电图等等，不查医生不做出诊断，这病不是白看了；查吧几十上百块钱转眼就换了主人，碰上喜欢抓效益的医生，那就只有认倒霉的份了。其三增长知识：到网上看病，你可以反复查询，还可网络提问及时答复，一些网络百科解答也很专业，在此过程中通过思考或选择，你可以不知不觉学到很多医学保健的相关知识；到医院看病就只能是单纯看病，不大可能学到什么知识。其四心情舒畅：身体不适容易造成心情紧张，到医院看病反复排队等得焦急、有时又不得不看有些医生的冷面孔，加上高额的就诊费用，使不好的心情雪上加霜。而在同一些好的网站的网络医生的网上交流中，患病忧虑的心情容易平和，而精神治疗也是治疗的重要组成部分。

“网络自诊”看似好处很多，但弊端也不少，其最主要的问题是误诊！因为科学的诊病方式为中医的望闻问切，西医的望触叩听加必要的辅助检查方能得出比较靠谱的诊断，然后对症下药。而“网络自诊”因医学知识欠缺，个体查询的症状并不典型，需要咨询的临床表现并不全面甚至很片面；很多疾病早期临床表现相似而病因完全不同，（如早期的脑膜炎、肺炎、病毒性肝炎等初期发病很像上呼吸道感染，按感冒治疗只会加重病情，延误最好的治疗时机，甚至有丢命的危险，这可不是危言耸听哟！）；很多疾病是在动态变化中，最常见的上呼吸道感染可以自愈，也可以发展成为支气管炎、肺炎，禽流感同一般感冒症状相似而预后大不相同；相同的疾病由于个人差异而用药不同，不同的疾病也可以用相同的药物，这都要在医生的指导下进行，而不是按网络建议进行。笔者春节后所遇的病人误诊就是众多实例中的一例，。

虽然“网络自诊”有这样或那样一些问题，但在快节奏的今天，在 3G、4G日益普及的情况下，还是有一定的生存利用空间。笔者建议比较稳妥的办法是，“网络自诊”与到医院就诊相结合，发病初期可选择“网络自诊”，2-3天效果不好立即到医院就诊；轻病可选择“网络自诊”，病情较重选择医院就诊；自己认为有把握可选择“网络自诊”，自己拿不定注意选择到医院就诊。只是选择“网络自诊”的度不大好把握。在选择“网络自诊”时，要密切观察病情变化，做好到医院就诊的相应准备，以免耽误疾病的及时诊疗，给自己身心和钱财带来损失。