与澳洲护流后的思考（1）

曾经在我院工作过的一位护士前几年远赴澳大利亚，近期回国探亲，护理部特请她返院，与我院护士进行交流，我有幸参加了这次交流会，现对交流内容简录如下，并附上自己的思考或点评。（回国探亲的澳洲护士简称“覃”，我院护士简称“护”）

主持人：小覃护士是我们大家熟悉的姐妹，现在澳大利亚从事护理工作，借回国休假的机会，今天请她与昔日的同事们见面，大家可以就自己的关心的问题与她交流，以开阔眼界，丰富阅历，促进自己的工作。大家要珍惜这次机会，畅所欲言。

覃：离别几年，想死大家了。因来的匆忙，我未专门准备讲稿，就请姊妹们随便提问，我是有问必答，就当是姊妹们的一次谈心吧！

点评：在一起共过事就是缘分，小覃和她的昔日同事都珍惜这段缘分，都是有情人。

护：请问澳大利亚医疗大致情况怎样，有“看病难、看病贵”现象吗？

覃：我在澳大利亚悉尼的一家公立医院工作，去的时间不是很长，总体医疗情况不是十分了解，只能就我知道的情况作个简要介绍。

在澳大利亚，有政府主办的公立医院和个人（企业）投资主办的私立医院，这些似乎与目前国内的情况一样，实际上有很大的区别。公立医院面对全体老百姓，实行医疗费用全免，住院病人甚至住院费、生活费也不用交一分钱，只要用政府发的医疗证就诊，政府全额买单。而私立医院主要为参加商业医疗保险，对医疗服务要求较高的人群服务。公立医院由于服务人群广，医务人员少，相对服务质量较私立医院欠缺，有时看病需要等上半天甚至一天，就医环境也差一些；私立医院就医环境好，服务及时周到，也分流了一部分经济上比较富裕的病人。澳大利亚总体上医疗情况较好，无“看病难、看病贵”的反映。

点评：政府对公立医院全额拨款，对全体老百姓实行基本医疗，对发生的医疗费用全额或大部分买单是解决“看病难、看病贵”的根本办法。我国目前的医疗改革未从体制上解决这个问题，让公立医院从市场上捞饭碗，从病人身上找钱花，尽管在降低药价或调整医疗收费结构上反复做文章，医疗改革只能是“竹篮打水”“剪不断理还乱”，难于真正解决老百姓“看病难、看病贵”问题。

护：澳洲的护士是与我国护士一样的结构，也需要注册吗？

覃：澳洲的护士与我国的护士有明显的区别。澳洲护士分为三种：一种是注册护士（Registered nurse）一般需要相当于12年级（相当于高中）毕业，然后进入大学（University)的护理专业学习四年（三年理论，一年临床，同中国的本科护士一样。不过人家临床期可是有工资拿的。）第二种是登记护士（Enroll nurse）， 一般只要进中专（Tafe) 读个18 个月就可以了。第三种就是护工（health carer），她们一般好象就是三个月的训练就可以了。澳大利亚的护士也需要注册，不注册就不会被医疗机构录用。澳大利亚共有六个州和两个地区。每个行政规划都有各自的护士管理机构，并有其独立的护士注册标准。护理人员要在某地区从事护理行业，就必须注册或登记成为该地区的护士。另外，各行政规划的护士管理机构间也相互认可对方的注册标准，因此一名护士在一个地区成为注册或登记护士后，进入其他地区只需提出简单申请即可获得同等注册或登记资格，并开始工作。

点评：对护士进行分类有利于加强护士队伍的建设，提高护士队伍的总体素质，保证护理质量的稳定。我国有关部门是否可以考虑借鉴，吸取精华，对护士试行分类管理。不过，一个国家的不同州各自为政，制定不同的护士注册标准似乎不妥。

（待续）