无奈的真话

—评《医生自我保护必读31条真话》

上网浏览博客，看到一篇题为《医生自我保护必读31条真话》的文章，读后引起我的思考。不知该文的作者是否医生，这些“真话”是自己的切身体会，还是对同道感受的汇集，总之给人的感觉是实际、实在、实用。在这一条条真话后，让人感受的是医疗行业风险的巨大，自我保护的重要及避免惹火烧身的无奈。

从上世纪九十年代，到本世纪的今天，医疗行业正逐步演变为一个高风险的行业。有调查表明，司机、警察、医生是当今最危险的职业。撇开单调的数据，看看我们生活的城市，每年都会发生医疗设备被砸、医务人员被打、医疗机构被告上法庭的事件，个中原因错综复杂，此种状况恐怕难于短期改变，因此，医生的自我保护就显得尤为重要。从这个角度讲，读一读《医生自我保护必读31条真话》还是有所收获的。

在《医生自我保护必读31条真话》中，有些真话是医疗操作规范，是应该而且必须遵守的。如“提高诊治水平、严格遵守诊疗常规和良好的服务态度是自我保护的最佳途径”“住院部收治后再次详细问诊及查体，莫以门诊或其它医院为准，门诊诊断仅作参考”，“ 碰到危重病人，掌握以下步骤，有百利无一害：第一氧气，第二盐水，第三想上级！”“出现他科问题请有关科室会诊，并要求会诊大夫留详细会诊记录意见，并照执行，切勿班门弄斧”等。医疗规范是人类在与疾病作斗争中积累的经验，是无数教训换来的正确操作方法，在医务人员行医的过程中，只要认真执行各种操作规范，就可以大大减少医疗纠纷的发生。

《医生自我保护必读31条真话》有些真话是临床经验之谈，虽无不对，但话语读后让人感到不舒服。如“上级医师的指示一定照做，切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。这是为推卸责任而采取的弃帅保车法”。执行三级查房制是医疗规范，不是为推卸责任而迫不得已采用的“弃帅保车法”。又如“该下病危下病危，该下病重下病重，然后让家属签字，若他死了，你有已通知家属的证据，若他侥幸活了，你更不会有事，那显示了你的本事。但死亡通知你不要乱签，上级和领导让你签的，要留下证据，必要时自己掏腰包复印留证据！因为这涉及到一些善后处理的法律知识。”根据病情下病重（危）通知书也是医疗的规范要求，不是推卸责任的护身符，也不是病人转危为安的功劳簿。

《医生自我保护必读31条真话》中有些真话不但不能实现医生的自我保护，反而容易陷入医疗纠纷的漩涡之中。如“勿向患者及家属过多解释病情，告知其病名及严重即可”，在倡导构建和谐医患关系，加强医患沟通的今天，该给病人讲清楚的一定要不厌其烦讲清楚，并做好记录，否则一旦发生医疗纠纷，患者及家属就会以医生没有告知而追究你的责任。又如“门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，如“黄疸原因待查”等”，门诊由于就诊时间和检查项目受限，有些疑难病情可能难于一下确诊，下诊断可以稍含糊。但对通过问诊、体检加辅助检查完全可以确诊的情况，就应该客观准确下诊断，为治疗指明方向。如果诊断含含糊糊，模凌两可，在治疗效果不好的情况下，就可能被病人告你治疗有误。

《医生自我保护必读31条真话》里的有些真话直接就是误人子弟，让人步入歧途。如“按治疗的要求书写病案，而不是按实际情况书写。如感染创口至少每日换药，其余可按其是几级手术，几级愈合分别对待，病案须如此记载，但实际你根本忘记了换药是另一回事”，你这不是要造假吗？又如“全科同事要团结，遇事一致对外，脸皮要厚。要象法庭上的律师一般，敢于把白的说成黑的，把黑的说成白的，把豆腐说成是麦子做的”。科室团结要讲，但医德更要讲。遇事一致对外也不是不讲原则，不要脸皮。不要把自己沦为不讲道理的街上混混。

读罢《医生自我保护必读31条真话》全文，给人感觉的是医患关系的剑拔弩张；是行医过程的胆颤心惊；是防范风险的投机取巧（管他正当不正当），是被动保护自己的无奈。医患关系应该是最和谐的关系，因为医患双方战胜疾病的目标是一致的，诊疗过程也是一个充满情感和值得珍惜的过程，但遗憾的是现在有些医生没有做好，甚至把病人当作假想的“敌人”，时刻准备防范，这样的话，医患关系的和谐，医疗质量的提高就成为一句空话，医生也就无法享受祛病除疾，与病人一道战胜病魔的快乐了。

附：医生自我保护必读31条真话

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