在肥胖的早期阶段，脂肪细胞体积变大，随着体重的不断增加，脂肪细胞的数目开始增多，这时肥胖是很难治疗的。有研究发现，通过节食或限制能量摄入减肥后，脂肪细胞的数目并不减少，所以当恢复正常饮食后，体重也回到减肥前的状态。一般下列时期的肥胖是很难治愈的。

　　 ――出生后12到18个月的肥胖儿；
　　 ――12到16岁的肥胖者；
　　 ――成年人体重超过理想体重60%（或体重指数大于40）的肥胖者；
　　 ――妇女妊娠期间肥胖，且产后体重没有恢复的肥胖者；

     因为以上各个时期的肥胖，脂肪细胞的数目均有较明显的增多，所以治疗起来更困难。但是为什么吃同样的饮食有的人很胖，而有的人却不胖呢？是因为下列因素存在差异。

     营养治疗是肥胖综合治疗的基础。不管何种肥胖，均需进行营养治疗。在进行营养治疗的同时，还需进行运动治疗以增加能量消耗，对于某些肥胖者，必要时还需辅以药物或手术治疗。     
    营养治疗的根本目的在于保证蛋白质，矿物质和维生素等各种营养素供给的基础上，为机体制造 一个能量“负平衡”状态，使体重按适宜的速度逐步降低，以接近甚至达到理想体重或合情状态。
    应明确的是，肥胖的营养治疗是一个长期的过程，肥胖者应要持之以恒，并奶据体重变化及机体反应随时做出调整。

营养治疗原则：
1、能量：成年肥胖者每日能量可按15-20千卡每公斤的体重供给。此能量水平大到相当于正常能量的70％左右。对于重度肥胖者，琮需进一步降到正常理的50％左右，能量的降低要逐步进行，可采用体重下降值来评价能量量是否合理，一般以每月体重降低0.5-1公斤为宜，降低过快对机体不利，待体重降到正常范围或合理范围后，给予维持体重的能量值 。

2、蛋白质：对各类肥胖者，再降低能量的同时，应供给充足蛋白质，一般每日第公斤体重给予蛋白质1.0-1.2克，蛋白质产热点总能量的15-20％，这较正常比例略有增加，同时，保证优质蛋白质占总蛋白量的50％以上，故可增加瘦肉、鱼虾、脱脂奶、大豆制品等食物的摄入，但蛋白质的供给也不宜过高，以防止肝肾功能受损。

3、脂肪和胆固醇：对于肥胖者，应限制脂肪的摄入，尤其是限制动物脂肪的摄入，脂肪产热比例应控制在25-30％，对于血胆固醇处于正常范围的肥胖者，膳食胆固醇的摄入量应控制每日300毫克以下，对于已有血胆固醇增高的肥胖者，膳食胆固醇应控制每日日200毫克以下。

4、碳水化合物：对于肥胖者，应限制碳水化合物的摄入量，其产热比例应控制在50——60％，应注意肥胖都 在过多摄入单、双糖后，可转变为脂肪形式沉积在体内，故应以多糖为碳水化合物的主要来源。

5 、膳 食纤维：应增加膳食纤维的摄入量，目矓我国尚无膳食纤维的供给量标准，可以用国外标准，每日摄入量25-30克或更多，其中，应特别强调增加可溶性膳食纤维的摄入量，故可选 用麦麦夫面包、魔芋制品、果胶、海藻制品等食物

6、维生素和矿物质：在低热量膳食中应含有充足的维生素和矿物质以满足机体的需要，这两类物质贩摄入水平应达到膳食推荐摄入量的标准。

7、食盐：摄入食盐多可能迁成肥胖者血压波支，同时还可能刺激食欲，造 成食量增加，故目前认为肥胖者应每日食盐控制在3-5克，同时应注意禁用或少有榨菜、咸菜、腌制食物、泡菜、火腿等食物

8、嘌呤：嘌呤摄入过高可能加重肥胖者肝肾代谢负荷，并可能导致痛风症的发生，矿应特别注意限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏肥肉等 。

9、烹调方法：可采用凉拌、蒸、煮、氽等烹调方示，禁用油炸、煎等方法

10、餐次按排：可根据个人情况每日3-6餐，在减少热量摄入的初期，宜采用少量多餐的方法，以减少饥饿感。并减少发生低血反应的危险性。

11、食物选择：宜选择低热量、低饱和脂肪、低胆固醇，高膳食纤维食物，禁用高糖、高胆固醇、高嘌呤、高脂肪的食物