医改是一个叫了多年的难题，动哪一块都不容易，比如取消以药养医，那么很多小的医院将无法生存，更谈不上为老百姓服务，大医院也不愿意少了这块收入，否则如何养得起那么多人，怎么把业务做大。又比如区分公立公益医院和非公医院，但在计划经济条件下形成的医院，谁敢去吃非公那碗饭。一方面是改革难，另一方面是病患对医疗服务越来越不满意，甚至有的人说现在的医疗环境很恶劣。

    但这些都是形式和现象，检讨医改的问题，似乎唯有让医疗服务回归其本位才行。医疗服务的本位就是救死护伤，就是承担维护和挽救人们性命的特殊职责。由于医疗服务的特殊性，所以它从诞生开始就是无私的，道德高尚的，不以牟利为目的的。施药、施诊、救助、济困是医学的本源，然，殊不知，科学技术进步了，医学反而异化了，随着经济的高速发展，人们越来越富裕，而医学也慢慢改变其运行的轨迹，医疗服务开始错位。这种趋势在全世界都有，全世界的医疗费用都在超乎想像地增长，已经有人担心，总有一天我们社会会承受不了。

    那么，在中国这个还不太发达的国度，我们人口多，底子薄，怎么让老百姓都看得起病，让每个人都享有基本医疗服务，这是当前面临的大问题。而解决这个问题的方法又怎么也绕不过医疗服务回归本位的问题，如果所有医院都无序竞争，都那么看重经济效益，政府对医院的基本运作都还是不管、不问，那么，他们只会被所谓的市场经济绑架，医生成为为医院挣钱的工具，而医院为了医生有更好的待遇（留住人），又不得不充实设备，改善条件。但这些“效益”从哪里来？只能靠病人，而病人的钱一方面是公费医疗、医保的补贴，另一方面是病人辛苦赚来的工资。这样的恶性循环当然容易出现各种矛盾。

    那么，医疗服务怎么才能回归本位呢？一方面是政府该管的必须要管起来，该补贴或支持的也应该到位。另一方面是要鼓励医疗服务重心下移，避免重复检查和不必要的用药。这些是既需要扶持，也需要治理的工作。中国医生的比例还相对偏低，政府供养一些必须的医生和医疗机构应该完全能够承担得起，分层次的医疗服务或可以让一部分高端的医生能转向个性化的服务，个体执业或私人医生或许也应该有所规划了，因为现行的医疗模式已经越来越不可持续发展。如果这些我们都能去设想或尝试，或许能探索出适合我们的医疗改革路子。