当今年轻人常说：“自己开心最重要”“干嘛那么拼，难道你想过劳死”，然，开心源自游戏，一心不离手机，或悠然修炼，似已成佛，享着父母恩荫，却在抱怨家贫。诚然有太多成功人士，样样考级Pass，各种证书到手，门门考试优良（不优良，那定是师之过），确不胜担当。柔弱耶，颓废耶，丧志否，开心之源谬，痛苦更长久，岂不知“少壮不努力老大徒悲伤”！

好久没写了，又是新生季，四年级的学

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生也开始了实习，但他们尽不敢开药，不会听诊，在门诊傻坐，真有些惭愧。没有兴趣，就不会孜孜不息地追求，没有目标，就只会按部就班地完成功课，应付考试（现在的考试哪敢

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新书预告

为难学生啊），怪不得有学生毕业就转行。一方面是抱怨投入产出不合理，另一方面是担心执业环境，担心吃不了临床的苦。但为什么不担心浪费了青春，不练就本领，只想着如何收获，这不是缘木求鱼。

读《大学》（3）

原文：

自天子以至于庶人，壹是皆以修身为本。其本乱而末治者，否矣。其所厚者薄，而其所薄者厚，未之有也。此谓知本，此谓知之至也。

《康诰》曰：“克明德。”《大甲》曰：“顾是天之明命。”《帝典》曰：“克明峻德。”皆自明也。汤之《盘铭》曰：“苟日新，日日新，又日新。”《康诰》曰：“作新民。”《诗》曰：“周虽旧邦，其命维新。”是故君子无所不用其极。

解读：

​上自天子，下至平民百姓，都要以修身为本，这是对上文的总结、归纳，因为修养品性是每一个社会人的基本要求。如果修身这个本没有实现，人与人之间的关系没有一个稳定的道德基础，那么就算表面上和平，也不是一个好的社会基础，如该厚待的却怠慢，该怠慢的反倒厚待，这是舍本逐末，是与修身的德相违背的。只有把握了修身这个本，才是大智慧，才是齐家、治国、平天下（社会治理）的基本道理。

​《康诰》是《尚书·周书》中的一篇，《大甲》即

读《大学》（2）

原文：

​古之欲明明德于天下者，先治其国。欲治其国者，先齐其家。欲齐其家者，先修其身。欲修其身者，先正其心。欲正其心者，先诚其意。欲诚其意者，先致其知。致知在格物。物格而后知至，知至而后意诚，意诚而后心正，心正而后身修，身修而后家齐，家齐而后国治，国治而后天下平。

​解读：

​“德”与“明德”是古人追求的精神境界，“德”的本质是天人相应，是自然、和谐，是统治者应该遵循的治国方略，因此，治国的目的是要明德于天下，要为老百姓谋福祉，做好事，使社会和谐，人民生活安定。所以，治国不易，它涉及到教化民众、引领思想、传递热情、提供帮助、化解矛盾等内容，那么，如何理解治国呢？不妨比作“齐家”，即管理好一个家庭、一个小的组织，将自己家庭或家族管理得井井有条，人与人之间的关系和谐，家业就繁荣。

虽然，家庭比起国家已然很小，但古代有的家族也不小，扩大到一个组织，人多了，行为就很难统

读《大学》（1）

《大学》原为《礼记》第四十二篇。宋朝程颢、程颐兄弟把它从《礼记》中抽出，编次章句。朱熹将《大学》、《中庸》、《论语》、《孟子》合编注释，称为《四书》，从此《大学》成为儒家经典。

原文：

大学之道，在明明德，在亲民，在止于至善。知止而后有定，定而后能静，静而后能安，安而后能虑，虑而后能得。物有本末，事有终始。知所先后，则近道矣。

解读：

此大学可不是当今之“理工大学”“农业大学”“医科大学”，也不是“XX大学”，它所说的是教化于民的大学问，是全面之教育事业，是德政的社会基础。因此，兴大学的目的在于明德，简单说就是要人们懂道理，有知识，有文化，要求统治者要亲民，因为社会教育是统治者意志的表现，要追求社会的高尚完美，即人人尚待，和谐共处，为政为民，社会有序。

当然，绝对的社会和谐，人人得利，人人平等是做不到的，但它必须是当政者不懈追求的管理目标，这就是“知止而后定”。对于社会的每一个成员来说，也不是财富取之不尽，越多越好，更不能追逐名利，穷尽一生，而是要学会适可而止，知止有定就是我们经常说的“有所为，有所不为”，它不但是处世哲学，也是

科技的进步势不可挡，它为人们探索世界提供了无限可能，也改变了人类的生存状态；但科技的破坏力也不可低估，资源破坏、环境污染就是明证。似乎人类掠夺地球资源，地球惩罚人类的矛盾还会继续几千年，但最终的结果很可能是人类灭亡。​

近日看到一则宣传，介绍到国外实施试管婴儿，介绍的人可获酬谢，科技的发展总令你猝不及防，这印证了我在课堂上说，或许若干年后我们会问哪些同学不是试管婴儿出生的？这一方面说明人类的生育能力在下降，另一方面也说明，将来生孩子可以像工厂生产产品一样了。或许经工厂生产的“人”还可以进行回厂保养及精准的维护、修理（精准医学），真不好想象那会是怎样的结果！

因此，生育真的不是一个简单的医学问题，而是一个社会问题，有的人会因为心理的需求而任性，也可能会因为社会的冲突而不知做出怎样的冲动行为，在“一言不合即……”的今天，科学恐怕不能太任性了。​

一篇“名老中医哀叹：现在拿得出手的名中医比熊猫还少”的文章在网络引起不小轰动，因为它针砭时弊，切中了中医传承与发展的要害。但文章并没有能提出解决问题的办法，甚至有些地方尚待推敲。

一、中医教育为什么重“西”轻“中”

说起这个问题，如果是个外行一定觉得好可笑，因为，既然是中医教育当然是要教给学生中医，而不是西医，或半桶水。但现实的情况是中西医各半的教学模式在中医药院校已经实行起码30多年（从我进入中医学院学习开始），而且，这种模式符合现代中医教育的基本需求。想当年秦伯未先生是学习了西医的，姜春华先生也学过（见《当代科学技术专家传略》）​，但共同的是，他们都主张要坚守中医的理法，做到西为中用。所以，中医学生学不学西医似乎并不一定会改变中医的现状。

然而， 有一种临床实际的发展应该引起大家的注意，记得大约10年前，我校党委书记跟我说起一件事，因为他是从著名西医院校

   
当魏则西离去，我们扼腕叹息；当陈主任被砍，我们悲愤痛惜。都说医疗制度出了问题，但如何解决，怎么避免不该发生的事件继续发生？我们需要再思考。​

   
在很多人的记忆里，医疗是救死护伤，医生救患者是天职，不可以计较个人得失，这是医学的基本精神，也是我们医学教育天天宣讲的内容，这种医学的本质属性不能也不应该被异化。在中国，历代都有大医精诚的训诫，同时，医生作为三教九流也是一种职业，医生靠什么生存，当然是靠为人治病。所以，古代有太医院、医馆、药局、诊所，也有走方医，自诩悬壶济世，他们会在各自的道德规范下开展医疗活动，他们也有自己的组织，有相应的监督管理，从历史记载的情况看，历代中国医生里既有大富大贵者，也有很多穷困潦倒的。在医院完全公立化的时期，医生的报酬是社会平均收入，但那时不需要买房，子女教育等也有基本保障，但现在的情况发生了很大变化。记得曾经在5年前有个学生说读医的投入产出不合理，学医划不来，即毕业后的待遇很低。​

   
当然，收入的高低是比较的结果，当社会的很多人、某些行业都收入增长了，医院、医生怎

几个月前，我曾在微信圈发了1个关于医改飞速推进的感受，1年多以来，医疗行业最大的变化莫过于网络的参与。如困扰大医院的挂号难问题，逐步走上了互联网，夜半排队挂号的事少了，为了鼓励网络挂号，还推出优惠措施；看完病的缴费也可以网络支付，大大节省了等待时间；过去中医院必须拿中药回家煮（如果医院代煎，需要等1天后来取），现在也在改变，实现了代煎药快递送上门服务，缩短了等待服药的时间。这些都是医院主动适应做出的改变。

其次，很多互联网医疗相关的公司如雨后春笋，生长速度更惊人，如代挂号、代配送药或煎药、网络专家咨询、预约看病治疗等，除了依托现有网络支付平台外，也有一些药品销售或物流的参与；除了信息管理、就诊引导、代办预约外，也有一些直接组建医生团队或联盟为患者提供服务的。当然有很多是在探索、尝试，但他们都瞄准了医疗改革，医疗服务的升级，其中有一些也不能称为互联网医疗，严格说属于医疗服务延伸的公司。​​

互联网医疗是建立在互联网基础上的医疗活动，它与医疗的互联网化还不一样，它是新生事物。多年来，中国的医疗市场（医疗的市场化）从无到有，医疗服务的矛盾也越来越突出，一方面是医疗费