中医为什么要做实验?这个问题有的人听了可能觉得不是问题,一方面他们认为任何学科都要做实验,中医做实验又有什么希奇;另一方面他们会说实验是西医研究的主要方式,而中医是经验总结,许多治疗疾病的方法来源于直接经验,不同于西医,所以不用强调实验方法。
但事实真的如此吗?也许有的中医生、中医教育者觉得中医只要学好现有的教材(或经过完善的教材),或把历代医家的经验都继承好了,临床就不会有什么问题了。可是真到了临床,许多医生本来他们也学得不错了,而且勤勤恳恳,孜孜不倦地在临床工作中学习,却可能由于曾经碰到的某些医疗问题(疑难)案例,而让他们不敢再放开手脚用药施术,所以有人说医生到老了更小心,用的处方更少了,方法也更局限了。这是为什么呢?本人认为缺乏必要的实验应该是重要原因之一。
例如:一个自身免疫患者,病情危殆,中医生给他开了中药治疗,同时他还在接受西医的激素治疗,免疫抑制剂治疗,以及丙种球蛋白冲击治疗,患者病情很不稳定,中药或暂时有效,但在西药治疗周期的某一时刻,病情突然恶化。试想这位中医生的感受会是怎样?他可能因此认为中医对这种病难有疗效,以后也不敢再主动去研究治疗了(当然西医也认为这个病很难治,该用的方法都用上了。)。这种情况,我们说他是缺乏主动研究治疗的积极性,不如说他更缺乏研究探索的方法,因为导致患者病情恶化的原因是复杂的,既有疾病本身的原因,也还包括中西药之间如何相互影响等问题,这些确实都需要研究。
又例如:一个肾衰的患者,每周要透析3次,肾功能已经所剩不多,患者感觉乏力、胸脘闷胀、心悸失眠,很想开点中药吃,但吃了病情可能暂时好转,而肾功能继续衰退,这时的用药也是很需要斟酌,又不能伤及肾脏功能,又不能破坏电解质的平衡,所以要正确治疗确实不容易。如果患者病情恶化了,那么医生也可能会得出结论,这样的病中药很难奏效,或很难参与治疗。而得出这样结论的原因还是缺乏必须的实验研究。
再从实验方法及中医的客观需要来说,第一,实验方法是现代科学的基本研究方法,它具有实证性强,容易重复等特点。第二,实验研究可以减少错误用药,如果说中医是在患者身上直接总结经验的结果,那只能说过去的实验方法、技术还没建立起来,如果现在我们还拿患者来总结经验,已经不大可能,因为这是违背人道的方法(不得已的情况下才能用)。第三,如果中医也开展一些必要的实验研究,那么不但不会影响中医技术的发挥,相反会促进中医技术的普及和进步,甚至还能和现代医学配合治疗更多的疑难病症。
最近,由上海中医药大学方肇勤教授主编的《实验中医学》第二版出版了,该书内容丰富,作为上海市精品课程,经过二版修订,又有了新的进步。由该书的出版,想到上面的问题。
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